這邊補一個醫院評鑑非常詭異的地方 醫院評鑑其實是由醫策會執行 而醫策會事實上是個由公家和私人機構合組的財團法人基金會 醫院評鑑的殺傷力其實很大.. 前面文章已經提到健保給付的額度是看由醫院評鑑評出來的成績來定.. 而更誇張的，像是最近護理界在反彈護理工時違法時.. 醫事處處長居然說由評鑑下手(違反法律的事情，官方居然是要由私人機構去糾正) 真正荒天下之大謬.. 好笑的是.. 醫院評鑑其實根本就是醫學界的高裝檢.. 要求的是一堆paper work 所以造成各家醫院在接近醫院評鑑時會想辦法湊出一堆文書工作滿足上頭需求.. 這種上下交相賊的作法其實根本無法改善醫學品質.. 另一個有趣的是..醫學中心評鑑又跟教學醫院扯掛勾.. 而教學醫院又要求醫院醫師在講師, 助理教授等教職上有一定比例.. 這樣的發展結果變成醫學紛紛要求醫師往學術路線發展.. 一個很會開刀不會寫論文的外科醫師在醫學評鑑的價值上是不如一個很會寫論文 而不會開刀的外科醫師.. 但大家都知道哪種醫師才是病人之福.. 而偏偏醫院評鑑的權力很大..養出一堆高高在上的醫界大老.. 而這些醫界大老掌握著媒體發聲權(去看看那些醫界大老往往在大眾傳媒上還有自己專 欄..常常講一堆狗不拉機的話報紙還是照刊..而像我這種敢講真話的人去投稿往往只是 石沉大海..) 自然不會讓外界了解這種畸形的醫界現象.. 所以除了像我們這種新生代懂得在網路媒介上發表意見讓外人知道我們生態外.. 一般大眾根本不在乎也不知道原來現在醫療制度這麼怪.. 需要到砍掉重練的程度.. ※ 引述《Huangrh (放不了手)》之銘言： : 看到楊志良的這篇會覺得，他推卸責任的功力真是一流，健保不良的設計制度 : 導致後續的系統性問題都被他推得一乾二淨。 : 簡述一下為什麼醫院這麼要賺錢好了。 : 目前醫院的分類可由幾個方式分類。以大小規模來說，有醫學中心、區域醫院 : 和地區醫院三級制。以醫院管理階層的屬性來說有分公立醫院和私立醫院，公 : 立醫院又可細分成國立大學系統（台大、成大）、退輔會（榮總）、軍方（軍 : 醫院）、和衛生署立醫院，管理的單位不同造成醫院屬性不一樣，不過一般是 : 通稱公立醫院。而私立醫院可分成財團法人醫院、社團法人和私人醫院。財團 : 法人是享有楊原文中講的賦稅優勢，但社團法人和私人醫院則否。財團法人因 : 為是由財團成立基金會經營，因此財力和背後資源很雄厚，有法律和財務管理 : 的支援。而私人醫院多半是由熱血醫師學成後開立，往往只有幾個至十幾個， : 沒有專門的財務或法律能力。而財力和背後資源也有限。 : 現行的健保給付，不管是之前的pay for service，或後來的DRG，都不脫離一個 : 大原則，就是醫院規模越大拿的錢越多，而不管你醫院本身的性質如何。而醫院 : 規模的大小是由醫院評鑑所規定，醫院評鑑將醫院分成地區醫院、區域醫院和醫 : 學中心三級。原則上就是醫學中心的錢絕對拿的比區域醫院多，區域醫院又比地 : 區醫院多。即使是個大教授跑去地區醫院開門診，他拿得錢還是比在醫學中心要 : 少。而健保實際給的錢是以點值換算，也就是說假設開盲腸刀1000點，當健保錢 : 比較多時，1點約會到1.1元，那醫院可以拿到1100元，而健保錢不夠時，1點就會 : 下降到0.9元，變成900元。 -- 國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的 目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的 發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的…… 白玫瑰1943 --

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