这边补一个医院评监非常诡异的地方 医院评监其实是由医策会执行 而医策会事实上是个由公家和私人机构合组的财团法人基金会 医院评监的杀伤力其实很大.. 前面文章已经提到健保给付的额度是看由医院评监评出来的成绩来定.. 而更夸张的，像是最近护理界在反弹护理工时违法时.. 医事处处长居然说由评监下手(违反法律的事情，官方居然是要由私人机构去纠正) 真正荒天下之大谬.. 好笑的是.. 医院评监其实根本就是医学界的高装检.. 要求的是一堆paper work 所以造成各家医院在接近医院评监时会想办法凑出一堆文书工作满足上头需求.. 这种上下交相贼的作法其实根本无法改善医学品质.. 另一个有趣的是..医学中心评监又跟教学医院扯挂勾.. 而教学医院又要求医院医师在讲师, 助理教授等教职上有一定比例.. 这样的发展结果变成医学纷纷要求医师往学术路线发展.. 一个很会开刀不会写论文的外科医师在医学评监的价值上是不如一个很会写论文 而不会开刀的外科医师.. 但大家都知道哪种医师才是病人之福.. 而偏偏医院评监的权力很大..养出一堆高高在上的医界大老.. 而这些医界大老掌握着媒体发声权(去看看那些医界大老往往在大众传媒上还有自己专 栏..常常讲一堆狗不拉机的话报纸还是照刊..而像我这种敢讲真话的人去投稿往往只是 石沉大海..) 自然不会让外界了解这种畸形的医界现象.. 所以除了像我们这种新生代懂得在网路媒介上发表意见让外人知道我们生态外.. 一般大众根本不在乎也不知道原来现在医疗制度这麽怪.. 需要到砍掉重练的程度.. ※ 引述《Huangrh (放不了手)》之铭言： : 看到杨志良的这篇会觉得，他推卸责任的功力真是一流，健保不良的设计制度 : 导致後续的系统性问题都被他推得一乾二净。 : 简述一下为什麽医院这麽要赚钱好了。 : 目前医院的分类可由几个方式分类。以大小规模来说，有医学中心、区域医院 : 和地区医院三级制。以医院管理阶层的属性来说有分公立医院和私立医院，公 : 立医院又可细分成国立大学系统（台大、成大）、退辅会（荣总）、军方（军 : 医院）、和卫生署立医院，管理的单位不同造成医院属性不一样，不过一般是 : 通称公立医院。而私立医院可分成财团法人医院、社团法人和私人医院。财团 : 法人是享有杨原文中讲的赋税优势，但社团法人和私人医院则否。财团法人因 : 为是由财团成立基金会经营，因此财力和背後资源很雄厚，有法律和财务管理 : 的支援。而私人医院多半是由热血医师学成後开立，往往只有几个至十几个， : 没有专门的财务或法律能力。而财力和背後资源也有限。 : 现行的健保给付，不管是之前的pay for service，或後来的DRG，都不脱离一个 : 大原则，就是医院规模越大拿的钱越多，而不管你医院本身的性质如何。而医院 : 规模的大小是由医院评监所规定，医院评监将医院分成地区医院、区域医院和医 : 学中心三级。原则上就是医学中心的钱绝对拿的比区域医院多，区域医院又比地 : 区医院多。即使是个大教授跑去地区医院开门诊，他拿得钱还是比在医学中心要 : 少。而健保实际给的钱是以点值换算，也就是说假设开盲肠刀1000点，当健保钱 : 比较多时，1点约会到1.1元，那医院可以拿到1100元，而健保钱不够时，1点就会 : 下降到0.9元，变成900元。 -- 国家从来就不是目的，唯有当它成为让人类实现目标的条件时，它才具有重要性。人类的 目标不外是提升所有个人的力量，来促成进步。如果有任何国家体制阻挠个人内在力量的 发挥、妨碍思想的进步，即使它的思想再细密、结构再完备、它还是无用和有害的…… 白玫瑰1943 --

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