I版友一直去闡述醫療浪費這問題，卻避開了為什麼會有醫療浪費這問題。 說句實話，臨床醫師做很多事是為了證明自己有想到，而不是因為醫療常規如 此做。拿前兩天拔14顆牙齒的小孩後來死掉的案例，一審判決有如下文字： --- 又根據鑑定意見，因事後X 光並無任何胸骨或肋骨斷裂之情形，故排除因施行CPR 造成氣胸之可能性。換言之，氣胸是在施行CPR 之前即發生，則本件氣胸之時間即 有二種可能： 1.是在拔管前已有氣胸；2.是拔管後、施行CPR 之前發生氣胸。 若是在1.之情形，則因被告丁○○僅以聽診器聽診，而未以照X 光之方式檢查， 致未發現氣胸之情況，被告丁○○顯有過失； --- 根據我在加護病房工作經驗，以及不管任何加護病房的工作規範或是專科書籍，都 不會告訴我們加護病房的病患常規要照胸部X光片來診斷氣胸，或是病患拔管前都要 照胸部X光。臨床上我們會先根據病人症狀，有疑似時才照X光，甚至是在X光片未診 斷就先介入處理（如本案例，在CPCR中懷疑有氣胸即先插針，再照X光片做診斷）。 臨床上一個症狀往往會有很多項的可能診斷，臨床醫師必須根據重要性和可能性去 處置或排除。但是在法律糾紛中往往不是如此，看此判決就知道，臨床醫師在當時 狀況下排除拔管前有氣胸之可能。但法官卻說，你沒證據證明你拔管前沒有氣胸， 你要照X光片來證明你有排除掉。所以若是真的這麼做，那以後加護病房每個病人 就變成拔管前都得照一張X光片，即使所有的醫學書上都沒人告訴你該這麼做，但 法官就是要你這樣做。 現在醫療糾紛又更加把舉證責任推往醫療人員身上，醫療人員變成要去證明自 己無罪。要證明自己無罪，就得要多做很多不必要的醫療處置、過多的文書工作。 而這些都是在加重醫療資源無謂的浪費而已。 : 有一個很有名的美國醫療笑話, 是真人真事, 和你前面舉的例子非常類似 : 一個住在美國的中國媽媽, 她三歲的兒子吃飯的時候不小心魚刺卡在喉嚨 : 送到醫院後, 醫院幫他兒子作了X光跟CT, 因為魚刺太細, 都沒照到 : 最後只好用喉鏡跟鑷子把魚刺夾出來 : 前後花了二十多個小時, 醫院開出一張一萬兩千美元的帳單 : : 如果是在台灣, 這個案例X光跟CT大概都不會照 : 時間應該不會拖超過兩小時, 病人也可以少受很多苦 : 費用就算完全沒健保, 我想頂多也是只需要台幣幾千元 : : 美國醫療費用跟醫療浪費為什麼會高到這麼異常 : 根據普華永道的報告, 許多美國醫生並不是根據病人需要決定醫療程序 : 而是以避免醫療事故責任及增加收入, 來決定醫療程序 : 許多疾病可能通過簡單的檢查就能診斷 : 但許多美國醫生為了避免事故責任以及增加收入 : 會傾向多作些昂貴的檢查, 取得影像或數據證據 : 而因為醫療保險會支付這些檢查, 所以既然醫生提出要作, 病人也幾乎都會同意 : 商業保險並沒有減少浪費的發生 : -- 國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的 目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的 發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的…… 白玫瑰1943 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 223.142.41.154 簡單的講 司法=>要證據，要100%排除。不在呼經濟花費 健保=>講cost-effect，每分錢要算到效應。 醫師就是得在這兩個衝突間取得平衡點.. ※ 編輯: Huangrh 來自: 223.140.103.51 (03/06 23:20) 不要開口閉口就是醫師被犧牲..就是倒健保好嗎?? 本來社會就是有各種利益團體.. 不同政策就是在挖某利益團體去成全另一利益團體.. 醫師權利受損..那護士呢??藥師呢?? 不要只想到自己..ok.. ※ 編輯: Huangrh 來自: 114.47.73.214 (03/09 19:05)