I版友一直去阐述医疗浪费这问题，却避开了为什麽会有医疗浪费这问题。 说句实话，临床医师做很多事是为了证明自己有想到，而不是因为医疗常规如 此做。拿前两天拔14颗牙齿的小孩後来死掉的案例，一审判决有如下文字： --- 又根据监定意见，因事後X 光并无任何胸骨或肋骨断裂之情形，故排除因施行CPR 造成气胸之可能性。换言之，气胸是在施行CPR 之前即发生，则本件气胸之时间即 有二种可能： 1.是在拔管前已有气胸；2.是拔管後、施行CPR 之前发生气胸。 若是在1.之情形，则因被告丁○○仅以听诊器听诊，而未以照X 光之方式检查， 致未发现气胸之情况，被告丁○○显有过失； --- 根据我在加护病房工作经验，以及不管任何加护病房的工作规范或是专科书籍，都 不会告诉我们加护病房的病患常规要照胸部X光片来诊断气胸，或是病患拔管前都要 照胸部X光。临床上我们会先根据病人症状，有疑似时才照X光，甚至是在X光片未诊 断就先介入处理（如本案例，在CPCR中怀疑有气胸即先插针，再照X光片做诊断）。 临床上一个症状往往会有很多项的可能诊断，临床医师必须根据重要性和可能性去 处置或排除。但是在法律纠纷中往往不是如此，看此判决就知道，临床医师在当时 状况下排除拔管前有气胸之可能。但法官却说，你没证据证明你拔管前没有气胸， 你要照X光片来证明你有排除掉。所以若是真的这麽做，那以後加护病房每个病人 就变成拔管前都得照一张X光片，即使所有的医学书上都没人告诉你该这麽做，但 法官就是要你这样做。 现在医疗纠纷又更加把举证责任推往医疗人员身上，医疗人员变成要去证明自 己无罪。要证明自己无罪，就得要多做很多不必要的医疗处置、过多的文书工作。 而这些都是在加重医疗资源无谓的浪费而已。 : 有一个很有名的美国医疗笑话, 是真人真事, 和你前面举的例子非常类似 : 一个住在美国的中国妈妈, 她三岁的儿子吃饭的时候不小心鱼刺卡在喉咙 : 送到医院後, 医院帮他儿子作了X光跟CT, 因为鱼刺太细, 都没照到 : 最後只好用喉镜跟镊子把鱼刺夹出来 : 前後花了二十多个小时, 医院开出一张一万两千美元的帐单 : : 如果是在台湾, 这个案例X光跟CT大概都不会照 : 时间应该不会拖超过两小时, 病人也可以少受很多苦 : 费用就算完全没健保, 我想顶多也是只需要台币几千元 : : 美国医疗费用跟医疗浪费为什麽会高到这麽异常 : 根据普华永道的报告, 许多美国医生并不是根据病人需要决定医疗程序 : 而是以避免医疗事故责任及增加收入, 来决定医疗程序 : 许多疾病可能通过简单的检查就能诊断 : 但许多美国医生为了避免事故责任以及增加收入 : 会倾向多作些昂贵的检查, 取得影像或数据证据 : 而因为医疗保险会支付这些检查, 所以既然医生提出要作, 病人也几乎都会同意 : 商业保险并没有减少浪费的发生 : -- 国家从来就不是目的，唯有当它成为让人类实现目标的条件时，它才具有重要性。人类的 目标不外是提升所有个人的力量，来促成进步。如果有任何国家体制阻挠个人内在力量的 发挥、妨碍思想的进步，即使它的思想再细密、结构再完备、它还是无用和有害的…… 白玫瑰1943 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 223.142.41.154 简单的讲 司法=>要证据，要100%排除。不在呼经济花费 健保=>讲cost-effect，每分钱要算到效应。 医师就是得在这两个冲突间取得平衡点.. ※ 编辑: Huangrh 来自: 223.140.103.51 (03/06 23:20) 不要开口闭口就是医师被牺牲..就是倒健保好吗?? 本来社会就是有各种利益团体.. 不同政策就是在挖某利益团体去成全另一利益团体.. 医师权利受损..那护士呢??药师呢?? 不要只想到自己..ok.. ※ 编辑: Huangrh 来自: 114.47.73.214 (03/09 19:05)