※ 引述《volkov (zzzzzz)》之銘言： : : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 你是認真的嗎...健保給付趨嚴，就算如你所言醫院損傷未必預期的高 : : 但這是醫院自利權衡下，選擇犧牲醫療給付的量與質，並將低廉的品質轉嫁給病患之結果 : : 而這在台灣自今年推行DRG制後將會有更精典的發展。 : : DRG講難聽點就是健保局說：『我只付這種病的病人的住院金額是多少，超過上限打八折』 : : 所以每個病患在確診後頭上都會有個DRG碼，醫院在統計歸類上呈給健保局換錢 : : 但是醫院已經可以預期健保局只會付病患多少錢了，所以醫院會有以下的對策： : : 1.Cost down：藥品、診療、管理上能省則省。以從drg給付賺取合法的價差 : : 2.鼓勵自費：比如說針對drg可以自費補差額的手術基材會鼓勵其自費補差價， : : 或設定drg住院日期停損點，超過者必須轉成自費住院。 : Cost down一直在做 : 省是有個極限的 錢多 品質會提升嗎? 錢少品質會降低嗎 : 看起來好像有個簡單的推論 答案好像是肯定的 : 現實是健保局搞個什麼品質規範 醫院才有可能照做 : 主管機關 搞個評鑑要點影響給付 醫院才會去做改善 是阿..搞評鑑搞到醫院人仰馬翻.. 你知道在實施各種評鑑制度後..一個病人住院..醫護人員要完成幾張表格嗎?? 光醫師部份.. 就要完成: 入院病歷(admission note)..入院醫囑(admission order)..問題導向表(Problem orientated sheet)..住院診療計畫..診療病情說明.. 護士也要完成各種評估.. 要開刀的病人又有麻醉同意書..手術同意書等.. 為了完成評鑑..結果搞的醫護人員要花更多時間在paper work上.. 以內科病人來說..一個照顧15床的住院醫師..一天大概要花1~2小時的時間在寫各種病歷和 表格..來完成評鑑須求..結果病人每天抱院醫師都坐在電腦前面不去看病人..可是不寫 病歷不去完成評鑑需求..醫院會降級會拿不到錢.. 這種作法.這不是本末倒置嗎?? : 很多醫院有點像公家機關 法規如果都停滯不動 就算這間醫院多賺個十億 最好是..全台灣公立醫院全部都是虧損.. 包括台大榮總各市立醫院等..扣掉政府補助的話..光是一般看診營收都是虧損連連.. 只有私立醫院靠著靈活的運作才有辦法賺錢.. 哪來那麼多醫院可以賺十億.. : 雇員薪水不會動 品質原地踏步 過得去合法就好 : 品質太低 用法規去管醫院 比較實際 而不是老用錢 : 很多醫院只做到法規的最低限度!! : 醫療是法律特別保護下的產業 利益豐厚 : 沒倒個幾間醫院 在那叫經營困難 誰會相信? 健保實施10多年..中小型地區醫院倒掉至少1/4以上.. 有些甚制就直接與其他醫院合併或降級成診所.. 只有大型醫院才有辦法存活下來.. : 有醫生領不到薪水的嗎? : 就算加寬健保給付 醫院一樣會推自費 錯誤推論.. 會推自費是因為健保真的撐不下去.. 影響到成本..才會改去搞自費.. 不然靠健保就可以活下去.. 一般的醫院幹嘛去搞自費項目.. 自費項目可不像你想像的那麼好賺耶.. 一堆原本就不靠健保過活的醫院(eg: 中心診所)或是健檢中心.. 就可以靠品質比一般醫院做的自費項目要好.. : 所以你說健保給付 的調整會嚴重影響到品質 倒是未必 : 頂多就是財團少賺點 你的文章看起來就是一付完全不懂醫療..以自以為是的方式表達的文章.. 和現實脫離很多.. -- Rh的隨手筆記 記錄我的社會觀，我的價值觀，我的生活‧ http://huangrh.blogspot.com/ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.242.6.170