※ 引述《volkov (zzzzzz)》之铭言： : : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 你是认真的吗...健保给付趋严，就算如你所言医院损伤未必预期的高 : : 但这是医院自利权衡下，选择牺牲医疗给付的量与质，并将低廉的品质转嫁给病患之结果 : : 而这在台湾自今年推行DRG制後将会有更精典的发展。 : : DRG讲难听点就是健保局说：『我只付这种病的病人的住院金额是多少，超过上限打八折』 : : 所以每个病患在确诊後头上都会有个DRG码，医院在统计归类上呈给健保局换钱 : : 但是医院已经可以预期健保局只会付病患多少钱了，所以医院会有以下的对策： : : 1.Cost down：药品、诊疗、管理上能省则省。以从drg给付赚取合法的价差 : : 2.鼓励自费：比如说针对drg可以自费补差额的手术基材会鼓励其自费补差价， : : 或设定drg住院日期停损点，超过者必须转成自费住院。 : Cost down一直在做 : 省是有个极限的 钱多 品质会提升吗? 钱少品质会降低吗 : 看起来好像有个简单的推论 答案好像是肯定的 : 现实是健保局搞个什麽品质规范 医院才有可能照做 : 主管机关 搞个评监要点影响给付 医院才会去做改善 是阿..搞评监搞到医院人仰马翻.. 你知道在实施各种评监制度後..一个病人住院..医护人员要完成几张表格吗?? 光医师部份.. 就要完成: 入院病历(admission note)..入院医嘱(admission order)..问题导向表(Problem orientated sheet)..住院诊疗计画..诊疗病情说明.. 护士也要完成各种评估.. 要开刀的病人又有麻醉同意书..手术同意书等.. 为了完成评监..结果搞的医护人员要花更多时间在paper work上.. 以内科病人来说..一个照顾15床的住院医师..一天大概要花1~2小时的时间在写各种病历和 表格..来完成评监须求..结果病人每天抱院医师都坐在电脑前面不去看病人..可是不写 病历不去完成评监需求..医院会降级会拿不到钱.. 这种作法.这不是本末倒置吗?? : 很多医院有点像公家机关 法规如果都停滞不动 就算这间医院多赚个十亿 最好是..全台湾公立医院全部都是亏损.. 包括台大荣总各市立医院等..扣掉政府补助的话..光是一般看诊营收都是亏损连连.. 只有私立医院靠着灵活的运作才有办法赚钱.. 哪来那麽多医院可以赚十亿.. : 雇员薪水不会动 品质原地踏步 过得去合法就好 : 品质太低 用法规去管医院 比较实际 而不是老用钱 : 很多医院只做到法规的最低限度!! : 医疗是法律特别保护下的产业 利益丰厚 : 没倒个几间医院 在那叫经营困难 谁会相信? 健保实施10多年..中小型地区医院倒掉至少1/4以上.. 有些甚制就直接与其他医院合并或降级成诊所.. 只有大型医院才有办法存活下来.. : 有医生领不到薪水的吗? : 就算加宽健保给付 医院一样会推自费 错误推论.. 会推自费是因为健保真的撑不下去.. 影响到成本..才会改去搞自费.. 不然靠健保就可以活下去.. 一般的医院干嘛去搞自费项目.. 自费项目可不像你想像的那麽好赚耶.. 一堆原本就不靠健保过活的医院(eg: 中心诊所)或是健检中心.. 就可以靠品质比一般医院做的自费项目要好.. : 所以你说健保给付 的调整会严重影响到品质 倒是未必 : 顶多就是财团少赚点 你的文章看起来就是一付完全不懂医疗..以自以为是的方式表达的文章.. 和现实脱离很多.. -- Rh的随手笔记 记录我的社会观，我的价值观，我的生活‧ http://huangrh.blogspot.com/ --

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