※ 引述《nightcatman (夜貓)》之銘言： : : 　　　　1970年代末到1980年代初，日本開始呈現老齡少子化社會的初期症狀，從大眾 : : 傳媒到政治家、官僚，無不把老齡化問題當成一個嚴重的、但又不得不從政策上加以應 : : 對的社會問題。與此同時，在英美等國，被稱為「裡根主義」、「撒切爾主義」的市場 : : 化改革甚囂塵上，相當程度上也影響了中曾根康弘及其後幾任內閣的政策取向。在這種 : : 情況下，本應基於向老齡化社會疾速「俯衝」的發展態勢，從財政上予以前瞻性傾斜投 : : 入的醫療，卻莫名其妙地成了犧牲品，不僅沒有隨著醫療需求形式的變化和老齡社會引 : : 發的需求增加而相應增加醫師和醫療網點，反而採取了截然相反的政策取向：削減醫療 : : 費，削減醫師數量，削減醫療機構。一路下來，在原則不增稅的前提下，醫療預算要在 : : 日益惡化的財政狀況的框架內得到保障，不得不屢屢「削足適履」，一步一步釀成了今 : : 天醫療現場青黃不接的荒蕪。尤其是2006年4月，根據小泉內閣厚生勞動省頒布實施的 : : 診療報酬體系改定方案(該報酬體系兩年一改)，醫療預算銳減3.2%，可謂雪上加霜，加 : : 速了「醫療崩潰」的進程。 : : (待續) : 原文很長, 節錄重點上色 : 其實這結論我一年多前早就講過 : 醫療制度有兩個平衡 : 一個是收入和支出的平衡, 一個是需求和供給的平衡 : 而醫療市場不是完全的自由市場, 因此需要由政府來調節這兩個平衡 : 由於老齡化社會快速, 醫療需求不可避免的會增加 : 因此不論是醫療經費, 人力, 設備, 都需要擴充 : 但日本反其道而行 : 最後造成整體醫療制度崩潰 : 而台灣舊有的醫療系統本就是承襲自日本的系統 : 因此問題一樣 : 依WHO的統計, 在經濟狀況達已開發國家水準的國家裏 : [醫療所佔GDP比例]與[醫師人數與總人口比例]均未達已開發國家水準的 : 只有日本和台灣兩個 : 所以顯而易見的, 改善之道就是同時擴充醫療預算和人力 : 但很有趣的是, 在過去的討論中, : 臨床醫師們只希望增加醫療經費卻不願意增加醫師名額 : 以免自身的收入和地位下降 醫師這利益團體的力量相當強大 有錢懂政治 也很懂法律 權利被侵犯的時候叫很大聲 這利益團體最堅持的一點 就是醫學生人數控制 在醫師專技高考牌照的超高錄取率下 醫學生人數幾乎等於醫師人數 他們會用一切力量去維護這個利益 然後用冠冕堂皇的話去包裝這個利益 "確保醫師品質 你放心讓笨蛋醫你嗎?"這句話還真多笨蛋會相信差十分沒考上醫學院的人 完全沒資格當醫師 即使放寬醫學生人數 是相當富公共利益的手段 他們也不會讓步 : 一般民眾則只希望健保不要漲價 : 對醫師人力不足導致工時過長的情況卻毫不關心 醫師在自己開業的時候可以決定看診時間 他們有很大的空間可以決定自己要不要賺 醫師人力不足導致工時過長 很難說他們堅持的醫學生人數控制政策不是主因 : 在兩邊都只堅持對自身有利的點, 完全不懂妥協的情況下 : 最後就是大家一起放著爛 : 我很有興趣看看過了一年多之後會有什麼改變 --

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