※ 引述《nightcatman (夜猫)》之铭言： : : 　　　　1970年代末到1980年代初，日本开始呈现老龄少子化社会的初期症状，从大众 : : 传媒到政治家、官僚，无不把老龄化问题当成一个严重的、但又不得不从政策上加以应 : : 对的社会问题。与此同时，在英美等国，被称为「里根主义」、「撒切尔主义」的市场 : : 化改革甚嚣尘上，相当程度上也影响了中曾根康弘及其後几任内阁的政策取向。在这种 : : 情况下，本应基於向老龄化社会疾速「俯冲」的发展态势，从财政上予以前瞻性倾斜投 : : 入的医疗，却莫名其妙地成了牺牲品，不仅没有随着医疗需求形式的变化和老龄社会引 : : 发的需求增加而相应增加医师和医疗网点，反而采取了截然相反的政策取向：削减医疗 : : 费，削减医师数量，削减医疗机构。一路下来，在原则不增税的前提下，医疗预算要在 : : 日益恶化的财政状况的框架内得到保障，不得不屡屡「削足适履」，一步一步酿成了今 : : 天医疗现场青黄不接的荒芜。尤其是2006年4月，根据小泉内阁厚生劳动省颁布实施的 : : 诊疗报酬体系改定方案(该报酬体系两年一改)，医疗预算锐减3.2%，可谓雪上加霜，加 : : 速了「医疗崩溃」的进程。 : : (待续) : 原文很长, 节录重点上色 : 其实这结论我一年多前早就讲过 : 医疗制度有两个平衡 : 一个是收入和支出的平衡, 一个是需求和供给的平衡 : 而医疗市场不是完全的自由市场, 因此需要由政府来调节这两个平衡 : 由於老龄化社会快速, 医疗需求不可避免的会增加 : 因此不论是医疗经费, 人力, 设备, 都需要扩充 : 但日本反其道而行 : 最後造成整体医疗制度崩溃 : 而台湾旧有的医疗系统本就是承袭自日本的系统 : 因此问题一样 : 依WHO的统计, 在经济状况达已开发国家水准的国家里 : [医疗所占GDP比例]与[医师人数与总人口比例]均未达已开发国家水准的 : 只有日本和台湾两个 : 所以显而易见的, 改善之道就是同时扩充医疗预算和人力 : 但很有趣的是, 在过去的讨论中, : 临床医师们只希望增加医疗经费却不愿意增加医师名额 : 以免自身的收入和地位下降 医师这利益团体的力量相当强大 有钱懂政治 也很懂法律 权利被侵犯的时候叫很大声 这利益团体最坚持的一点 就是医学生人数控制 在医师专技高考牌照的超高录取率下 医学生人数几乎等於医师人数 他们会用一切力量去维护这个利益 然後用冠冕堂皇的话去包装这个利益 "确保医师品质 你放心让笨蛋医你吗?"这句话还真多笨蛋会相信差十分没考上医学院的人 完全没资格当医师 即使放宽医学生人数 是相当富公共利益的手段 他们也不会让步 : 一般民众则只希望健保不要涨价 : 对医师人力不足导致工时过长的情况却毫不关心 医师在自己开业的时候可以决定看诊时间 他们有很大的空间可以决定自己要不要赚 医师人力不足导致工时过长 很难说他们坚持的医学生人数控制政策不是主因 : 在两边都只坚持对自身有利的点, 完全不懂妥协的情况下 : 最後就是大家一起放着烂 : 我很有兴趣看看过了一年多之後会有什麽改变 --

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