※ 引述《Eventis (何逸凡)》之銘言： : ※ 引述《oodh (oodh)》之銘言： : : 領導者依人民需求面所提出的改革方向 : : 對健保而言可能是結構性的挑戰……或是災難 : 需求導向不一定有錯, : 先考慮要什麼,由要什麼來概算需求的規模, : 再回頭檢討是否願意承擔,或做出取捨. : 根據需求來決定稅收的財政規模, : 即由人民來決定他們要什麼,同時也讓人民承擔他需求的代價(財貨或勞務) : 這也合乎民主自我負責的角度. : 同時,這也是一種對話,一旦人民的需求過高, : 則其將會因為財政規模的擴大,增加沉重的稅務負擔, : 因而現實上必需由其對建設的需求種類級建設的等級等內涵, : 與其可承受的負擔之間做出取捨. : 相反的,反而是國家收取稅收之後, : 由國家決定提供給人民什麼種類以及什麼等級的服務, : 反而將人民淪為國家行為的客體, : 而非由人民的需求來引導國家的建設, : 似乎更值得檢討一些. 很遺憾的是 人民往往只會反映、也只知道、也只關心自身的「一時、片面的需求和不滿」 卻往往不了解 要滿足這樣的需求需要付出的成本， 甚至也不能統整管理自己「所有的需求」 當然，不應該是由冷冰冰的政府機器來控管人民、決定人民能得到什麼 但，這個冷冰冰的機器也是回映人民的需求的產物 是人民需要不受政治力介入、能長久營運的健保機構的 當有錢人抱怨不公平、而窮人抱怨繳不起、健保局錢又不夠的時候 能夠有人(政府)幫忙出錢當然是最好啦，人民一定是這麼想的 但這是因為沒有人跟他們說清楚 健保機構的獨立性被破壞後的結果 會讓「同樣也是人民想要的」健保體制整個被政治癱瘓 他們只知道政府幫自己出錢好， 卻不知道這樣會讓藥商能透過健保拿走更多他們繳的保費、稅金 為了當好人，享受「聞聲救苦」的即興 把健保修得千瘡百孔、永續運作充滿風險 最後健保倒了、被政商把持了 人民卻也不知道該怪誰 -- 大概又怪當時的署長吧 這樣真的有比較符合人民的需求嗎？ 專業經理人的角色本來就具有其專業難度 所有權人們跟你要求的事 不一定真的對他們、對組織有利 領導者如果只靠「反映民意」一招 不斷滿足片面的需求聲音 (而損及那些現在沒發出聲的需求) 最後還是會和人民一起蒙受其害... 只是這個「最後」不一定是在他任期內罷了 -- 霖 鳳 宮 第三十首 丙癸 中吉 柳毅傳書 奉公謹守莫欺心 自有亨通吉利臨 目下營求且休矣 秋期與子定佳音 二零零九 三月 二十九 求於 三山國王廟 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.65.62.106 ※ 編輯: oodh 來自: 203.65.62.106 (02/02 15:20)