※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之銘言： : ※ 引述《oodh (oodh)》之銘言： : : 剛好小弟我現在在當醫療替代役 專訓中有不少官員來上公衛相關的課 : : 台灣的公共衛生、醫療數據在全世界名列前矛 : : 通常只輸給瑞典等兩三個國家，而美國則很少擠近前十名 : : 另一方面，台灣人民平均一年花在衛生醫療的支出 : : 包括買牙膏、看病、繳健保、買維他命 是960美元左右 : : 而瑞典等歐洲國家多半是三四千 美國人平均一年花費6400美元在醫衛保健上 : : 當你在新聞上看到國外有人來台考察台灣的健保體系時 那不是唬爛的 : : 大家都很想知道，為什麼台灣人花這麼少錢可以做好公衛 : ........ : 台灣公共衛生做的很好?! 這真的是笑話 : 如公共衛生教育真的做的好 健保支出會減少很多 : 預防醫學 一直都被漠視 台灣死老百姓的個性 自以為 也很難接受 : 為什麼花少錢可以提供品質不錯的醫療? 呵呵 我去過很多國家 平心而論 台灣的公衛算得上是數一數二的好 : 答案還不簡單 : 壓榨醫療人員不就可以了?! : 這種東西還可以拿來說嘴 : 三歲小孩也會的東西 : 另外 如果醫療屬於消費行為 : (之前還聽某"人力資源"潤再說咧 醫療屬於消費行為 : 是不是更應該要有自費 彈性空間?! : 是不是醫院 醫生有權利拒絕病人?) 就法律上來說 醫生無權拒絕病人 就實務上來說 不想被健保壓榨 就不要當醫生就好 又或者不要去大科上班就好 簡單的說 上有政策 下有對策 : : 關於健保的自費項目，我想，換個角度 從「部份付擔」開始看 : : 為什麼要有部份負擔？ : : 其實不能算是因為健保錢不夠 -- 如果說，健保錢不夠就少支出的話 : : 那現在健保財務吃緊，為什麼不是縮小補貼項，而是要擴增財源呢？ : : 部份負擔的設計目的，主要是為了避免濫用 : : 前面板友有提到，在急救部份是不應該有自費的 : : 其實在健保的規章裡就有類似的規範， : : 一些不可能被濫用的、或經過檢驗、證明不是濫用的醫療行為 就不用收部份負擔 : : 避免濫用，一部份是因為如果濫用 錢一定會不夠，另一方面，這些錢都是人們繳的 : : 所以避免濫用是為了公平 與 提高人們保費的效益 : : (健保目前的規劃是自有財源，不會從稅收裡出、也不會繳回國庫， : : 所以苛扣健保費對政府一點好處也沒有) : : 有些醫療不一定就是自費，如果它真的有較好的療效，可能是有條件的補貼 : : 就拿我自己的經驗作例子 : : 我在入伍前去看了灰指甲的病，之前在各間診所、大醫院看過很多次 多半是拿藥膏 : : 或是一種白色藥碇，我吃了覺得沒什麼效 : : 是朋友介紹我去高雄的一間皮膚科看，我跟他說 要當兵了，怕有香港腳會被人鄙視 : : 他就開給我一種紅藍膠囊，這個藥效就真的很強 : : 後來我上網去查，膠囊對腳的灰指甲的治癒率是90% 療期三個月 手部也是70% : : 白碇對腳的治癒率是50% 對手只有20多% 而且要吃9~12個月 : : 我有去認識的藥局問可不可以自費買到那個膠囊，(省下我從台南去高雄的車錢) : : 他們問過上游後，跟我說沒健保太貴了不划算 : : 雖然我沒有再進一步去問，不過我猜健保一定是對膠囊的補助有開條件 : : 可能是手要有灰指甲才能補助 之類的 : : 當然，對每個患者而言，都不會覺得自己「不夠嚴重」「不需要更好的藥」 : : 但，健保為了避免浪費，自然是會希望病患從白碇開始吃 : : 也許高雄那位醫生是幫我註記為手上有灰指甲、 : : 也許是他記明了我吃過白碇卻無效 : : 總之他讓我可以用兩百塊就吃到了膠囊 : : 我當然是覺得他很好心啦，我當然是覺得我的需求很急迫啦 : : 也許除了我之外，還有很多要當兵的、甚至要結婚的 希望儘速治癒灰指甲 : : 但是對健保不會知道這種社會性的、個人心理的 緊急與需求 : : 「在緊急的時候是不能有自費的」 : : 這個緊急，如何界定？ : : 如果是用科學數據、醫療資料 來看，我想我是浪費了健保資源的 : : 這個世上有更好的顯影劑，理論上健保局不會為了缺錢所以 「無論如何不補助」 : : 但，你的病況 是否能給健保局一個好理由 花更多錢去用貴的藥呢？ : : 畢竟羊毛出在羊身上，你可以用貴的藥，別人也可以 : : 最後還不是要你出保費 : : 那這樣，自費還是補貼，有差嗎？ : : 健保為了完成它避險的任務，應該把急性治療的補助放第一位 : : (也就是 你出了意外，一時間拿不出錢來卻必需馬上開刀的那種 : : 現在二十歲以下的人都沒這種經驗 要開刀還得先籌保證金) : : 效果好一點點 但貴很多的用藥或療程，在財務沒有餘裕的情況下，本來就很難去補貼 : : 除非個案有足證他必需要這個藥品的好理由 : : 就像剖腹產的費用一樣，如果只是為了怕痛要剖腹，我記得健保也是不給付的... --

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