※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之铭言： : ※ 引述《oodh (oodh)》之铭言： : : 刚好小弟我现在在当医疗替代役 专训中有不少官员来上公卫相关的课 : : 台湾的公共卫生、医疗数据在全世界名列前矛 : : 通常只输给瑞典等两三个国家，而美国则很少挤近前十名 : : 另一方面，台湾人民平均一年花在卫生医疗的支出 : : 包括买牙膏、看病、缴健保、买维他命 是960美元左右 : : 而瑞典等欧洲国家多半是三四千 美国人平均一年花费6400美元在医卫保健上 : : 当你在新闻上看到国外有人来台考察台湾的健保体系时 那不是唬烂的 : : 大家都很想知道，为什麽台湾人花这麽少钱可以做好公卫 : ........ : 台湾公共卫生做的很好?! 这真的是笑话 : 如公共卫生教育真的做的好 健保支出会减少很多 : 预防医学 一直都被漠视 台湾死老百姓的个性 自以为 也很难接受 : 为什麽花少钱可以提供品质不错的医疗? 呵呵 我去过很多国家 平心而论 台湾的公卫算得上是数一数二的好 : 答案还不简单 : 压榨医疗人员不就可以了?! : 这种东西还可以拿来说嘴 : 三岁小孩也会的东西 : 另外 如果医疗属於消费行为 : (之前还听某"人力资源"润再说咧 医疗属於消费行为 : 是不是更应该要有自费 弹性空间?! : 是不是医院 医生有权利拒绝病人?) 就法律上来说 医生无权拒绝病人 就实务上来说 不想被健保压榨 就不要当医生就好 又或者不要去大科上班就好 简单的说 上有政策 下有对策 : : 关於健保的自费项目，我想，换个角度 从「部份付担」开始看 : : 为什麽要有部份负担？ : : 其实不能算是因为健保钱不够 -- 如果说，健保钱不够就少支出的话 : : 那现在健保财务吃紧，为什麽不是缩小补贴项，而是要扩增财源呢？ : : 部份负担的设计目的，主要是为了避免滥用 : : 前面板友有提到，在急救部份是不应该有自费的 : : 其实在健保的规章里就有类似的规范， : : 一些不可能被滥用的、或经过检验、证明不是滥用的医疗行为 就不用收部份负担 : : 避免滥用，一部份是因为如果滥用 钱一定会不够，另一方面，这些钱都是人们缴的 : : 所以避免滥用是为了公平 与 提高人们保费的效益 : : (健保目前的规划是自有财源，不会从税收里出、也不会缴回国库， : : 所以苛扣健保费对政府一点好处也没有) : : 有些医疗不一定就是自费，如果它真的有较好的疗效，可能是有条件的补贴 : : 就拿我自己的经验作例子 : : 我在入伍前去看了灰指甲的病，之前在各间诊所、大医院看过很多次 多半是拿药膏 : : 或是一种白色药碇，我吃了觉得没什麽效 : : 是朋友介绍我去高雄的一间皮肤科看，我跟他说 要当兵了，怕有香港脚会被人鄙视 : : 他就开给我一种红蓝胶囊，这个药效就真的很强 : : 後来我上网去查，胶囊对脚的灰指甲的治癒率是90% 疗期三个月 手部也是70% : : 白碇对脚的治癒率是50% 对手只有20多% 而且要吃9~12个月 : : 我有去认识的药局问可不可以自费买到那个胶囊，(省下我从台南去高雄的车钱) : : 他们问过上游後，跟我说没健保太贵了不划算 : : 虽然我没有再进一步去问，不过我猜健保一定是对胶囊的补助有开条件 : : 可能是手要有灰指甲才能补助 之类的 : : 当然，对每个患者而言，都不会觉得自己「不够严重」「不需要更好的药」 : : 但，健保为了避免浪费，自然是会希望病患从白碇开始吃 : : 也许高雄那位医生是帮我注记为手上有灰指甲、 : : 也许是他记明了我吃过白碇却无效 : : 总之他让我可以用两百块就吃到了胶囊 : : 我当然是觉得他很好心啦，我当然是觉得我的需求很急迫啦 : : 也许除了我之外，还有很多要当兵的、甚至要结婚的 希望尽速治癒灰指甲 : : 但是对健保不会知道这种社会性的、个人心理的 紧急与需求 : : 「在紧急的时候是不能有自费的」 : : 这个紧急，如何界定？ : : 如果是用科学数据、医疗资料 来看，我想我是浪费了健保资源的 : : 这个世上有更好的显影剂，理论上健保局不会为了缺钱所以 「无论如何不补助」 : : 但，你的病况 是否能给健保局一个好理由 花更多钱去用贵的药呢？ : : 毕竟羊毛出在羊身上，你可以用贵的药，别人也可以 : : 最後还不是要你出保费 : : 那这样，自费还是补贴，有差吗？ : : 健保为了完成它避险的任务，应该把急性治疗的补助放第一位 : : (也就是 你出了意外，一时间拿不出钱来却必需马上开刀的那种 : : 现在二十岁以下的人都没这种经验 要开刀还得先筹保证金) : : 效果好一点点 但贵很多的用药或疗程，在财务没有余裕的情况下，本来就很难去补贴 : : 除非个案有足证他必需要这个药品的好理由 : : 就像剖腹产的费用一样，如果只是为了怕痛要剖腹，我记得健保也是不给付的... --

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