既然都討論到醫師甄選，那就討論一下其他國家怎麼樣處理外國文憑的學生 個人認為美國對其醫學生是不錯的處理方式，以美國為例來說 若非美國本土與加拿大地區醫學院畢業之醫學生想要在美國拿執照就醫，那首先 1.該學系必須是 IMED (international medical education directory) 上面有承認的醫學院之畢業學生，詳情可參閱 http://www.faimer.org/resources/imed.html https://imed.faimer.org/ 2.報考美國醫師執照考試 (united states medical licensing examination,USMLE) 並通過step 1的筆試(及格分為75分) 3.完成step2的臨床知識考試(clinical knowledge,CK) 以上都可在美國國外考試，但CK大多是臨床情境(clinical scenario)題型 這種題目設計就是專門測驗你的臨床訓練是否紮實 所以若沒有在醫學院內受過2年的臨床醫學訓練很容易被刷下來 3.在美國指定都市內考step 2的臨床技能考試(clinical skill,CS) 主要為測試臨床及溝通技能(clinical and communicational skills)。 考試方式是找標準病人分10-12站加以測試。每站會給考生15分鐘評估病情， 之後有10分鐘撰寫相關資料。 以上step1+ step2 CK,CS都通過後 才可取得ECFMG 證書 (educational commission for foreign medical graduates) 4.然而拿到ECFMG並不代表取得執照，而是要在美國境內應徵住院醫師 (NRMP)， 找到醫院認你後，進行畢業後一般醫學訓練(post-graduate year, PGY) 實習一年後再考過step 3才有完整的醫師執照 這時的step 3考的都是模擬個案的選擇題，內容為臨床病人照顧、治療與決策題 如果真的要讓國外考試與國內醫學生口徑一貫的話 我想美國制度能給台灣最大的借鏡就是CS的臨床考試 以及台灣對於臨床模擬考試方式之匱乏，難以從國考判別醫學生是否有足夠的臨床溝通 照顧、治療與評估的技能......如果要從根本免除波波的實習問題，那就要從制度上 建立一套能判別與篩選無臨床知識的篩選機制。 --

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