既然都讨论到医师甄选，那就讨论一下其他国家怎麽样处理外国文凭的学生 个人认为美国对其医学生是不错的处理方式，以美国为例来说 若非美国本土与加拿大地区医学院毕业之医学生想要在美国拿执照就医，那首先 1.该学系必须是 IMED (international medical education directory) 上面有承认的医学院之毕业学生，详情可参阅 http://www.faimer.org/resources/imed.html https://imed.faimer.org/ 2.报考美国医师执照考试 (united states medical licensing examination,USMLE) 并通过step 1的笔试(及格分为75分) 3.完成step2的临床知识考试(clinical knowledge,CK) 以上都可在美国国外考试，但CK大多是临床情境(clinical scenario)题型 这种题目设计就是专门测验你的临床训练是否紮实 所以若没有在医学院内受过2年的临床医学训练很容易被刷下来 3.在美国指定都市内考step 2的临床技能考试(clinical skill,CS) 主要为测试临床及沟通技能(clinical and communicational skills)。 考试方式是找标准病人分10-12站加以测试。每站会给考生15分钟评估病情， 之後有10分钟撰写相关资料。 以上step1+ step2 CK,CS都通过後 才可取得ECFMG 证书 (educational commission for foreign medical graduates) 4.然而拿到ECFMG并不代表取得执照，而是要在美国境内应徵住院医师 (NRMP)， 找到医院认你後，进行毕业後一般医学训练(post-graduate year, PGY) 实习一年後再考过step 3才有完整的医师执照 这时的step 3考的都是模拟个案的选择题，内容为临床病人照顾、治疗与决策题 如果真的要让国外考试与国内医学生口径一贯的话 我想美国制度能给台湾最大的借镜就是CS的临床考试 以及台湾对於临床模拟考试方式之匮乏，难以从国考判别医学生是否有足够的临床沟通 照顾、治疗与评估的技能......如果要从根本免除波波的实习问题，那就要从制度上 建立一套能判别与筛选无临床知识的筛选机制。 --

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