作者monopoliest (中肯無益於中出)
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標題Re: 健保制度之下1998 & 2007 兩年的執業科別人數比較
時間Thu Jul 17 08:30:31 2008
外行人說外行話。 @@
第一，在前面的討論裡，基本上「醫師」的定義還是以 WHO的醫師來考量，作
為計算的基準。不過既然中醫是傳統療法，這個醫學也不算是「密醫」的等級，
也可能存在希望提昇中醫地位的態度（好吧，從日治到現在中醫都還算是被壓制
的）。在這個情況下，計算醫生比例的時候，中醫人數是否可以加以計算、或者
加權呢？（嗯，看中醫或民間療法也許不能算是醫療行為……）
第二，如果僅是依照現行比例增加醫生，那很容易預期就算醫師比例達到「先
進」國家水準，分佈不均的問題還是相當嚴重，搞不好金門增加了兩三人就算多
了。因此：
1.引進外籍醫師時，附帶的條件可以考慮要求至資源不足的鄉
鎮優先；
2.萬不得已的情況下，對資源不足縣市的醫師培訓資格下修。
簡單的說，反正多培養一個只會到北高兩地從事醫療行為的
高水準醫師，它的效用恐怕不及一個在金門出生、立志在金
門從醫，技術水準僅達到及格的醫師吧。
一點點外行的想法。 @@
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 122.118.230.238
1F：推 clerk:中醫也有健保給付 07/17 08:33
2F：推 Duarte:學院出身的中醫師幾乎都兼具西醫資格. 檢特考的管道將落日. 07/17 08:50
3F：推 nightcatman:同樓上,所以把帳面上的中醫人數加入會造成重覆計算,這 07/17 08:58
4F：推 nightcatman:也是只計入西醫的原因之一 07/17 08:58
5F：推 Eventis:"對資源不足縣市的醫師培訓資格下修",這點可能可換個方式 07/17 10:08
6F：→ Eventis:比如說調整公自費比例,加長公費生"綁約"年限 07/17 10:08
7F：→ Eventis:以及加重違約金的收取.....@@ 07/17 10:09
8F：→ Eventis:雖說這會創造很多的"不願役",但對調度醫師往偏遠地區支援 07/17 10:11
9F：→ Eventis:卻也比較有強制力. 07/17 10:11
10F：推 Duarte:公費生滿可憐的啊. 我不贊成這種剝削方式啊. 07/17 10:12
11F：→ Eventis:不想這樣被剝削就不要考公費啊......Orz..... 07/17 10:14
12F：→ Duarte:英明衛生署的操作下, 公費生變成像是 "奴隸" 一樣的... 07/17 10:14
13F：→ Eventis:畢竟要偏遠地區不會有太嚴重的問題. 07/17 10:14
14F：→ Duarte:問題是考上的時候, 衛生署並沒有公布剝削的詳情. 07/17 10:14
15F：→ Eventis:要嘛就是要提升學員中"志業"的比例(可能嗎Orz....) 07/17 10:15
16F：→ Eventis:要嘛就只有從另一個方向,根本把某一群人當成政策工具來養. 07/17 10:15
17F：→ Duarte:就像是被騙簽了賣身契一樣. 無限大的行政裁量很可惡. 07/17 10:15
18F：→ Eventis:"便宜沒好貨",學生不懂就算了,家長也沒勸誡就叫該死了Orz 07/17 10:16
19F：→ Eventis:公費制度都推n年了,還不知道它在玩什麼,只想說進去當醫生 07/17 10:17
20F：→ Duarte:如果站在保障個體的角度上, 相信你也會同情這些誤入火坑者. 07/17 10:17
21F：→ Eventis:那被玩也只能說一個願打,一個願挨啊Orz 07/17 10:17
22F：推 nightcatman:而且,培訓完也不一定會留在培訓縣市,變成拿那些縣市的 07/17 10:17
23F：→ Eventis:所以還是有違約金讓他選啊,醫學訓練那麼長也總會認清現實. 07/17 10:18
24F：推 nightcatman:人民來練刀,練成之後去服務大城市人民...0rz 07/17 10:18
25F：→ Eventis:n說的沒錯,這就是為什麼必須用公費. 07/17 10:18
26F：→ Eventis:就算不用公費,一定程度的"賣身契"約束還是必要的. 07/17 10:18
27F：→ Eventis:不然最終大部份的醫師還是會被大城市磁吸過去,結果不變. 07/17 10:19
28F：→ Eventis:但是這樣在推行的時候也要事先交待好未來的狀況. 07/17 10:21
29F：→ Eventis:不然就像D說的一樣,一開始沒講清楚讓學員心存僥倖 07/17 10:21
30F：→ Eventis:或者認為練刀完就可以回鄉. 07/17 10:21
31F：推 Eventis:另一個配合的方式是要填公費的同時必須繳交協定/同意書 07/17 10:26
32F：→ Eventis:表明在填選志願時,對於公費的權利與義務有充份的瞭解. 07/17 10:27
33F：→ Eventis:在醫學訓練(未結業之前)時的退學也給予違約的輕減. 07/17 10:27
34F：→ Eventis:並且在完成基礎醫學,進入臨床醫學之前(年齡此時多>20) 07/17 10:29
35F：→ Eventis:再次確認其意願,並且了解/同意其權利與義務. 07/17 10:29
36F：推 Duarte:你把衛生署假設成皇后了! :D 07/17 10:30
37F：→ Eventis:XD? 07/17 10:31
38F：→ Duarte:如果大家都知道公費服務的制度惡質真相, 那再來說是自由選 07/17 10:31
39F：→ Duarte:擇下的結果吧~ XDDD 07/17 10:31
40F：→ Eventis:-.-.......公費制度都這麼多年了,誰不知道他的惡毒啊Orz 07/17 10:32
41F：→ Duarte:這兩年發生的是制度突然調整. 和以前大不相同喔. 07/17 10:32
42F：→ Eventis:而且我上面也提啦,可以簽兩次同意書,一次不簽不能填志願 07/17 10:32
43F：→ Duarte:以前的我覺得還 OK, 現在的可完全不是那麼回事呢! 07/17 10:33
44F：→ Eventis:另一次是不簽不能進臨床,並且留紀錄備查. 07/17 10:33
45F：→ Eventis:惡毒的是"行政裁量權"............-.-" 07/17 10:33
46F：→ Eventis:簽了賣身契就要有覺悟............Orz 07/17 10:33
47F：→ Duarte:皇后被預期要把事情都乖乖講清楚, 但是實際上不是那樣子. 07/17 10:34
48F：→ Eventis:以後就合約化就好啦,完全照著合約走:) 07/17 10:34
49F：→ Duarte:你真沒愛心~ 哼, 討厭你 XDDDD 07/17 10:35
50F：→ Eventis:同情是一回事啊,可是公費生的存在目的不就是養來當工具的? 07/17 10:36
51F：推 Duarte:其實有一招更賤啊. 強制一切醫師每年服幾個月勞疫. 07/17 10:37
52F：→ Duarte:不從者取消執照. 07/17 10:37
53F：推 Eventis:這種手段對公費生我覺得還算ok,照合約走. 07/17 10:38
54F：→ Eventis:對所有的醫生用這招就太陰損了=.= 07/17 10:38
55F：→ Eventis:而且徵召勞役會讓醫師流動量過高,不是好事. 07/17 10:38
56F：→ Eventis:想像某個小鎮一個月換了三個醫生. 07/17 10:39
57F：→ Eventis:上個醫生才剛打算要把所有常見病人的臉跟名字記熟, 07/17 10:39
58F：→ Eventis:就被換掉了Orz 07/17 10:39
59F：→ Eventis:到下一個醫生又要重新面對病人,有的又很機車 07/17 10:40
60F：→ Eventis:病史,藥物過敏性,什麼都都不會給你交待清楚的-.- 07/17 10:40
61F：→ Eventis: ^^^^有的病人 07/17 10:40
62F：推 nightcatman:照D說的那個就變成全面性的有期限公醫制了,其實可討論 07/17 10:41
63F：→ Eventis:現在制度似乎是到了畢業才會找公費生開個講不清楚的說明會 07/17 10:41
64F：推 Duarte:殷隼是幽州節度使XDDD (逃) 偏遠地區只能是輪調服務吧 07/17 10:41
65F：→ Duarte:除非有志願要固定當地的人, 否則輪調是比較體貼的作法啦. 07/17 10:42
66F：→ Eventis:在事前多開幾場把該交待的交待清楚,加上書面與正式合同. 07/17 10:42
67F：推 nightcatman:我好像在前面某篇也提過輪調服務這件事 哪篇忘了XD 07/17 10:43
68F：→ Eventis:現在不是也有外派到衛生所之類的制度@@? 07/17 10:43
69F：→ Duarte:現在的作法常常是把人死卡在一地, 會讓人難以兼顧家庭... 07/17 10:44
70F：→ Eventis:不過這種制度大概得以某個區域性的中心往外發散輪調. 07/17 10:44
71F：推 nightcatman:好像是講到偏遠地區政府要自設直營醫院這件事提到的 07/17 10:44
72F：→ Duarte:我不反對服務心和責任感, 但是制度設計能否體貼一點? 07/17 10:45
73F：→ Eventis:啊就在偏遠的地方成家立業也不錯啊,可以散播優良基因(誤) 07/17 10:45
74F：→ Duarte:而且讓醫事人力到各地得到' '體驗' 未來可能讓他們想 fix 07/17 10:46
75F：→ Duarte:每個個體都要保障他們能夠有自己的 end 和 project 吧 07/17 10:46
76F：→ Eventis:一開始的是想從公費生一路帶上去,剛出社會不太容易有家累. 07/17 10:46
77F：→ Eventis:可是我覺得這種生涯規劃不能無限上綱. 07/17 10:47
78F：→ Eventis:衛生署沒有講清楚當然很該死. 07/17 10:48
79F：→ Eventis:但某方面來說,應該要營造,選擇公費=依國家需求奉獻未來 07/17 10:48
80F：→ Eventis:這樣一種"應該言說的事實" 07/17 10:49
81F：→ Eventis:就好像選擇當軍人,選擇當xxx一樣,現在只是在醫生裡切一半 07/17 10:49
82F：→ Eventis:可以選擇當"有自由"的醫生,或是當"有目的被培訓起"的醫生 07/17 10:50
83F：→ Eventis:至於後面在調度上可不可以更人性,更有保障,更遵重個體. 07/17 10:51
84F：→ Eventis:我覺得那都是應該的,可是都以不妨礙公費的目的為前提. 07/17 10:51
85F：推 Duarte:明確訂立這樣的契約當然是沒話說. 但這麼明確就看誰會選. 07/17 10:51
86F：→ Eventis:不然就不如完全廢掉公費制度與名額,用其它方式想辦法XD 07/17 10:52
87F：→ Duarte: "出來混, 是生是死, 路要自己揀" (無間道) 07/17 10:52
88F：→ Eventis:公費的分數年年都比自費低,可是還是一樣有人填啊XD 07/17 10:52
89F：→ Duarte:相較之下, 公費約底下的老師連短期輪調都得不到呢 :'( 07/17 10:53
90F：→ Duarte:反正講清楚的情況下, 賣腎都有人賣了. 現在是像被偷割腎:P 07/17 10:54
91F：→ Eventis:不過n提的輪值,會加大人力缺口耶0.0 07/17 10:54
92F：→ Eventis:這個形容真好,偷割腎,讓我想到那個被美女騙腎的故事XD 07/17 10:55
93F：→ Eventis:某方面來說健保也可以算另一種偷割腎的美女XD 07/17 10:56
94F：→ Eventis:我其實很懷疑現在有多少學生體認到 07/17 10:59
95F：→ Eventis:他們選填志願的那個系,光環並不如他們的想像中那麼耀眼. 07/17 11:00
96F：→ Eventis:上了賊船體驗到這件事的人,又有多少人有那個勇氣跳船? 07/17 11:00
97F：推 Duarte:信賴保護原則並沒有保護考上醫科的人, 有保證月收啊:P 07/17 12:28
98F：推 Eventis:XD......月收是大家"想像"的XDXDXDDDDDDDDDDD 07/17 12:45
99F：→ Eventis:夢想某方面來說真是廉價........Orz 07/17 12:46
100F：推 Duarte:念法律系也沒保證考上律師, 考上律師也沒有保障月收嘛~ :P 07/17 13:00
101F：推 Eventis:前幾志願都是這樣啊,可是考生還是一樣懷著"夢想"去考取XD 07/17 13:11
102F：→ Eventis:念電機系也不保證你是領股票爽死的工程師, 07/17 13:12
103F：→ Eventis:而不是責任制操到死領得前還比不上操作員的苦命爆肝人啊XD 07/17 13:12
104F：推 neuroforbes:台灣生育率太低是不是跟過度壓榨員工有關? 連夢都沒了 07/17 13:15
105F：推 Eventis:那叫夢醒,夢都沒了的現象是分數會掉下來,就像核工-.- 07/17 13:22
106F：→ Eventis:或者是化工...... 07/17 13:23
107F：→ Eventis:不過那個生育率好像曾經有奇摩新聞真這麼猜測 07/17 13:36
108F：→ Eventis:但都未經證實過就是了0.0 07/17 13:36
109F：推 neuroforbes:蠻有可能是工作太操了 沒時間陪家人 員工被管的太乖? 07/17 13:39
110F：→ neuroforbes:大陸人對資本家就勇敢多了 台灣該學學 07/17 13:40
111F：推 neuroforbes:像24h便利商店有必要那麼拼嗎 台灣員工比羊還乖啊 07/17 13:44
112F：→ Duarte:共產黨是搞工運起家的嘛~ 表面上也要顧一顧工會的顏面啊~ 07/17 13:45
113F：→ Duarte:台灣的 KMT / DPP 都算是偏右翼(?)幫派, 天生不愛工會. 07/17 13:47
114F：推 neuroforbes:中共只是把自己的施政錯誤丟給外商接手 以免民怨太大 07/17 13:50
115F：→ neuroforbes:在台灣人民自己權益都不敢爭取 可是就是表現在生育率 07/17 13:51
116F：→ neuroforbes:這樣的推論不知有沒有道理 我身邊有人這樣想 07/17 13:52