作者monopoliest (中肯无益於中出)
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标题Re: 健保制度之下1998 & 2007 两年的执业科别人数比较
时间Thu Jul 17 08:30:31 2008
外行人说外行话。 @@
第一，在前面的讨论里，基本上「医师」的定义还是以 WHO的医师来考量，作
为计算的基准。不过既然中医是传统疗法，这个医学也不算是「密医」的等级，
也可能存在希望提昇中医地位的态度（好吧，从日治到现在中医都还算是被压制
的）。在这个情况下，计算医生比例的时候，中医人数是否可以加以计算、或者
加权呢？（嗯，看中医或民间疗法也许不能算是医疗行为……）
第二，如果仅是依照现行比例增加医生，那很容易预期就算医师比例达到「先
进」国家水准，分布不均的问题还是相当严重，搞不好金门增加了两三人就算多
了。因此：
1.引进外籍医师时，附带的条件可以考虑要求至资源不足的乡
镇优先；
2.万不得已的情况下，对资源不足县市的医师培训资格下修。
简单的说，反正多培养一个只会到北高两地从事医疗行为的
高水准医师，它的效用恐怕不及一个在金门出生、立志在金
门从医，技术水准仅达到及格的医师吧。
一点点外行的想法。 @@
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 122.118.230.238
1F：推 clerk:中医也有健保给付 07/17 08:33
2F：推 Duarte:学院出身的中医师几乎都兼具西医资格. 检特考的管道将落日. 07/17 08:50
3F：推 nightcatman:同楼上,所以把帐面上的中医人数加入会造成重覆计算,这 07/17 08:58
4F：推 nightcatman:也是只计入西医的原因之一 07/17 08:58
5F：推 Eventis:"对资源不足县市的医师培训资格下修",这点可能可换个方式 07/17 10:08
6F：→ Eventis:比如说调整公自费比例,加长公费生"绑约"年限 07/17 10:08
7F：→ Eventis:以及加重违约金的收取.....@@ 07/17 10:09
8F：→ Eventis:虽说这会创造很多的"不愿役",但对调度医师往偏远地区支援 07/17 10:11
9F：→ Eventis:却也比较有强制力. 07/17 10:11
10F：推 Duarte:公费生满可怜的啊. 我不赞成这种剥削方式啊. 07/17 10:12
11F：→ Eventis:不想这样被剥削就不要考公费啊......Orz..... 07/17 10:14
12F：→ Duarte:英明卫生署的操作下, 公费生变成像是 "奴隶" 一样的... 07/17 10:14
13F：→ Eventis:毕竟要偏远地区不会有太严重的问题. 07/17 10:14
14F：→ Duarte:问题是考上的时候, 卫生署并没有公布剥削的详情. 07/17 10:14
15F：→ Eventis:要嘛就是要提升学员中"志业"的比例(可能吗Orz....) 07/17 10:15
16F：→ Eventis:要嘛就只有从另一个方向,根本把某一群人当成政策工具来养. 07/17 10:15
17F：→ Duarte:就像是被骗签了卖身契一样. 无限大的行政裁量很可恶. 07/17 10:15
18F：→ Eventis:"便宜没好货",学生不懂就算了,家长也没劝诫就叫该死了Orz 07/17 10:16
19F：→ Eventis:公费制度都推n年了,还不知道它在玩什麽,只想说进去当医生 07/17 10:17
20F：→ Duarte:如果站在保障个体的角度上, 相信你也会同情这些误入火坑者. 07/17 10:17
21F：→ Eventis:那被玩也只能说一个愿打,一个愿挨啊Orz 07/17 10:17
22F：推 nightcatman:而且,培训完也不一定会留在培训县市,变成拿那些县市的 07/17 10:17
23F：→ Eventis:所以还是有违约金让他选啊,医学训练那麽长也总会认清现实. 07/17 10:18
24F：推 nightcatman:人民来练刀,练成之後去服务大城市人民...0rz 07/17 10:18
25F：→ Eventis:n说的没错,这就是为什麽必须用公费. 07/17 10:18
26F：→ Eventis:就算不用公费,一定程度的"卖身契"约束还是必要的. 07/17 10:18
27F：→ Eventis:不然最终大部份的医师还是会被大城市磁吸过去,结果不变. 07/17 10:19
28F：→ Eventis:但是这样在推行的时候也要事先交待好未来的状况. 07/17 10:21
29F：→ Eventis:不然就像D说的一样,一开始没讲清楚让学员心存侥幸 07/17 10:21
30F：→ Eventis:或者认为练刀完就可以回乡. 07/17 10:21
31F：推 Eventis:另一个配合的方式是要填公费的同时必须缴交协定/同意书 07/17 10:26
32F：→ Eventis:表明在填选志愿时,对於公费的权利与义务有充份的了解. 07/17 10:27
33F：→ Eventis:在医学训练(未结业之前)时的退学也给予违约的轻减. 07/17 10:27
34F：→ Eventis:并且在完成基础医学,进入临床医学之前(年龄此时多>20) 07/17 10:29
35F：→ Eventis:再次确认其意愿,并且了解/同意其权利与义务. 07/17 10:29
36F：推 Duarte:你把卫生署假设成皇后了! :D 07/17 10:30
37F：→ Eventis:XD? 07/17 10:31
38F：→ Duarte:如果大家都知道公费服务的制度恶质真相, 那再来说是自由选 07/17 10:31
39F：→ Duarte:择下的结果吧~ XDDD 07/17 10:31
40F：→ Eventis:-.-.......公费制度都这麽多年了,谁不知道他的恶毒啊Orz 07/17 10:32
41F：→ Duarte:这两年发生的是制度突然调整. 和以前大不相同喔. 07/17 10:32
42F：→ Eventis:而且我上面也提啦,可以签两次同意书,一次不签不能填志愿 07/17 10:32
43F：→ Duarte:以前的我觉得还 OK, 现在的可完全不是那麽回事呢! 07/17 10:33
44F：→ Eventis:另一次是不签不能进临床,并且留纪录备查. 07/17 10:33
45F：→ Eventis:恶毒的是"行政裁量权"............-.-" 07/17 10:33
46F：→ Eventis:签了卖身契就要有觉悟............Orz 07/17 10:33
47F：→ Duarte:皇后被预期要把事情都乖乖讲清楚, 但是实际上不是那样子. 07/17 10:34
48F：→ Eventis:以後就合约化就好啦,完全照着合约走:) 07/17 10:34
49F：→ Duarte:你真没爱心~ 哼, 讨厌你 XDDDD 07/17 10:35
50F：→ Eventis:同情是一回事啊,可是公费生的存在目的不就是养来当工具的? 07/17 10:36
51F：推 Duarte:其实有一招更贱啊. 强制一切医师每年服几个月劳疫. 07/17 10:37
52F：→ Duarte:不从者取消执照. 07/17 10:37
53F：推 Eventis:这种手段对公费生我觉得还算ok,照合约走. 07/17 10:38
54F：→ Eventis:对所有的医生用这招就太阴损了=.= 07/17 10:38
55F：→ Eventis:而且徵召劳役会让医师流动量过高,不是好事. 07/17 10:38
56F：→ Eventis:想像某个小镇一个月换了三个医生. 07/17 10:39
57F：→ Eventis:上个医生才刚打算要把所有常见病人的脸跟名字记熟, 07/17 10:39
58F：→ Eventis:就被换掉了Orz 07/17 10:39
59F：→ Eventis:到下一个医生又要重新面对病人,有的又很机车 07/17 10:40
60F：→ Eventis:病史,药物过敏性,什麽都都不会给你交待清楚的-.- 07/17 10:40
61F：→ Eventis: ^^^^有的病人 07/17 10:40
62F：推 nightcatman:照D说的那个就变成全面性的有期限公医制了,其实可讨论 07/17 10:41
63F：→ Eventis:现在制度似乎是到了毕业才会找公费生开个讲不清楚的说明会 07/17 10:41
64F：推 Duarte:殷隼是幽州节度使XDDD (逃) 偏远地区只能是轮调服务吧 07/17 10:41
65F：→ Duarte:除非有志愿要固定当地的人, 否则轮调是比较体贴的作法啦. 07/17 10:42
66F：→ Eventis:在事前多开几场把该交待的交待清楚,加上书面与正式合同. 07/17 10:42
67F：推 nightcatman:我好像在前面某篇也提过轮调服务这件事 哪篇忘了XD 07/17 10:43
68F：→ Eventis:现在不是也有外派到卫生所之类的制度@@? 07/17 10:43
69F：→ Duarte:现在的作法常常是把人死卡在一地, 会让人难以兼顾家庭... 07/17 10:44
70F：→ Eventis:不过这种制度大概得以某个区域性的中心往外发散轮调. 07/17 10:44
71F：推 nightcatman:好像是讲到偏远地区政府要自设直营医院这件事提到的 07/17 10:44
72F：→ Duarte:我不反对服务心和责任感, 但是制度设计能否体贴一点? 07/17 10:45
73F：→ Eventis:啊就在偏远的地方成家立业也不错啊,可以散播优良基因(误) 07/17 10:45
74F：→ Duarte:而且让医事人力到各地得到' '体验' 未来可能让他们想 fix 07/17 10:46
75F：→ Duarte:每个个体都要保障他们能够有自己的 end 和 project 吧 07/17 10:46
76F：→ Eventis:一开始的是想从公费生一路带上去,刚出社会不太容易有家累. 07/17 10:46
77F：→ Eventis:可是我觉得这种生涯规划不能无限上纲. 07/17 10:47
78F：→ Eventis:卫生署没有讲清楚当然很该死. 07/17 10:48
79F：→ Eventis:但某方面来说,应该要营造,选择公费=依国家需求奉献未来 07/17 10:48
80F：→ Eventis:这样一种"应该言说的事实" 07/17 10:49
81F：→ Eventis:就好像选择当军人,选择当xxx一样,现在只是在医生里切一半 07/17 10:49
82F：→ Eventis:可以选择当"有自由"的医生,或是当"有目的被培训起"的医生 07/17 10:50
83F：→ Eventis:至於後面在调度上可不可以更人性,更有保障,更遵重个体. 07/17 10:51
84F：→ Eventis:我觉得那都是应该的,可是都以不妨碍公费的目的为前提. 07/17 10:51
85F：推 Duarte:明确订立这样的契约当然是没话说. 但这麽明确就看谁会选. 07/17 10:51
86F：→ Eventis:不然就不如完全废掉公费制度与名额,用其它方式想办法XD 07/17 10:52
87F：→ Duarte: "出来混, 是生是死, 路要自己拣" (无间道) 07/17 10:52
88F：→ Eventis:公费的分数年年都比自费低,可是还是一样有人填啊XD 07/17 10:52
89F：→ Duarte:相较之下, 公费约底下的老师连短期轮调都得不到呢 :'( 07/17 10:53
90F：→ Duarte:反正讲清楚的情况下, 卖肾都有人卖了. 现在是像被偷割肾:P 07/17 10:54
91F：→ Eventis:不过n提的轮值,会加大人力缺口耶0.0 07/17 10:54
92F：→ Eventis:这个形容真好,偷割肾,让我想到那个被美女骗肾的故事XD 07/17 10:55
93F：→ Eventis:某方面来说健保也可以算另一种偷割肾的美女XD 07/17 10:56
94F：→ Eventis:我其实很怀疑现在有多少学生体认到 07/17 10:59
95F：→ Eventis:他们选填志愿的那个系,光环并不如他们的想像中那麽耀眼. 07/17 11:00
96F：→ Eventis:上了贼船体验到这件事的人,又有多少人有那个勇气跳船? 07/17 11:00
97F：推 Duarte:信赖保护原则并没有保护考上医科的人, 有保证月收啊:P 07/17 12:28
98F：推 Eventis:XD......月收是大家"想像"的XDXDXDDDDDDDDDDD 07/17 12:45
99F：→ Eventis:梦想某方面来说真是廉价........Orz 07/17 12:46
100F：推 Duarte:念法律系也没保证考上律师, 考上律师也没有保障月收嘛~ :P 07/17 13:00
101F：推 Eventis:前几志愿都是这样啊,可是考生还是一样怀着"梦想"去考取XD 07/17 13:11
102F：→ Eventis:念电机系也不保证你是领股票爽死的工程师, 07/17 13:12
103F：→ Eventis:而不是责任制操到死领得前还比不上操作员的苦命爆肝人啊XD 07/17 13:12
104F：推 neuroforbes:台湾生育率太低是不是跟过度压榨员工有关? 连梦都没了 07/17 13:15
105F：推 Eventis:那叫梦醒,梦都没了的现象是分数会掉下来,就像核工-.- 07/17 13:22
106F：→ Eventis:或者是化工...... 07/17 13:23
107F：→ Eventis:不过那个生育率好像曾经有奇摩新闻真这麽猜测 07/17 13:36
108F：→ Eventis:但都未经证实过就是了0.0 07/17 13:36
109F：推 neuroforbes:蛮有可能是工作太操了 没时间陪家人 员工被管的太乖? 07/17 13:39
110F：→ neuroforbes:大陆人对资本家就勇敢多了 台湾该学学 07/17 13:40
111F：推 neuroforbes:像24h便利商店有必要那麽拼吗 台湾员工比羊还乖啊 07/17 13:44
112F：→ Duarte:共产党是搞工运起家的嘛~ 表面上也要顾一顾工会的颜面啊~ 07/17 13:45
113F：→ Duarte:台湾的 KMT / DPP 都算是偏右翼(?)帮派, 天生不爱工会. 07/17 13:47
114F：推 neuroforbes:中共只是把自己的施政错误丢给外商接手 以免民怨太大 07/17 13:50
115F：→ neuroforbes:在台湾人民自己权益都不敢争取 可是就是表现在生育率 07/17 13:51
116F：→ neuroforbes:这样的推论不知有没有道理 我身边有人这样想 07/17 13:52