施全民健保是國民的福祉或夢魘? 分類：赤字弊端 實施全民健保是國民的福祉或夢魘? 謝炎堯 和信治癌中心醫院副院長 前言： 另一個問題是決策的觀念錯誤，沒有考慮到財務的負擔，以大開善門的心態，有求必應的 提供優厚的照顧。隨著醫療科技的發達，壽命的延長，和人口的增加和老化，健保醫療給 付，必定逐年增加，而且遠超過保費增加的金額，如何善加處理，不是每隔五年調高一次 保費就能解決的。 現代醫療照顧，讓人類壽命延長幾近一倍，可是因為是資本密集和高級人力密集的服務業 ，醫療費用昂貴，民眾求醫時，莫不感受財務負擔沉重的痛苦，過去的國民黨政府，一廂 情願的認為實施全民健保，民眾的健康有保障，個人又不必為支付醫療費用煩惱，是人民 的福祉，政府的德政，一定備受民眾的歡迎，可以贏得選民的擁護。 事實上，當我國全民健保尚在規劃時期，臺灣大學經濟學系張清溪主任，朱敬一教授，中 央研究院經濟所許嘉棟所長，和美國普渡大學經濟學系胡勝正教授，聯名發表諫言，勸告 政府，我國實施全民健保的許多基本條件尚未具備，應有的準備工作尚未展開，國人的浪 費、舞弊、不守法，比歐美諸國嚴重，國內特有的中醫藥保險缺乏客觀規範，立法機構成 員品質良莠不齊，衛生署全民健保規劃小組始終未能正視國內環境的特殊性，只會移植國 外現存制度，堅持國外的「不得不然」是我國的「勢所必然」，欠缺設計新制度的宏觀視 野，一味遷就短暫政治現實，置國家長遠利益於 不顧，是不負責任的心態與作為，誠懇的請求政府暫緩實施，並從長計劃。沈富雄立法委 員，更是預言如果實施衛生署版的全民健保，五年後執政黨就會下台。 五年後的今天，國民黨真的失去政治舞台，而目前浮現的全民健保財務危機，只是全民健 保眾多問題的一項而已，今日的醫療生態，嚴重的發生偏差，醫療品質大幅低落，讓民眾 也成為受害者。 全民健保的問題何在? 民國八十九年五月十八日的民生報民生論壇，明確的指出我國的全民制度設計不佳，無法 避免民意機關的強力干涉，醫療提供者的利益團體，企業主和投保人不願增加保費支出， 付費者強烈抵制提高費率，醫療院所不斷設法提高醫療費用申報總額，其他相關醫療團體 爭食建保大餅。其實，全部都可歸咎於制度設計不良或甚至於錯誤，因為民意機關的強力 干涉，醫療提供者利益團體的運作，和企業主與投保人抗拒增加保費支出，都是可以預料 得到的，規劃設計健保制度時，應該要事先解決避免才對。 另一個問題是決策的觀念錯誤，沒有考慮到財務的負擔，以大開善門的心態，有求必應的 提供優厚的照顧。隨著醫療科技的發達，壽命的延長，和人口的增加和老化，健保醫療給 付，必定逐年增加，而且遠超過保費增加的金額，如何善加處理，不是每隔五年調高一次 保費就能解決的。 全民健保是共產制度! 西元一八六七年德國革命作家馬克思卡爾發表資本論，批評工業革命後的資本主義社會， 龐大的社會財富由少數資本家壟斷、支配，勞動階級逐漸失去自主性而陷入困境，倡議階 級鬥爭，廢除私有財產制，將資產收歸社會共有，如此則每人均有就業的機會及生存的空 間。依照共產主義的理念，每一個人都有工作的機會，而且應儘其所能工作，由國家提供 生活必需品。一九一七年列寧領導俄國革命成功以後，建立世界上第一個奉行共產主義的 國家。共產主義的主張，一時獲得許多失業率高貧窮落後國家人民的歡迎，所以紛紛揭竿 而起，建立許多共產國家。 我國當年負責規劃全民健保的專家，即是依據共產主義的觀念，向民眾宣稱全民健保的目 標是風險分攤、共享醫療資源、和社會資源再分配。以馬克思的眼光，將醫療機構及醫師 看成是壟斷醫療資源的資本家，以毛澤東的心態，將醫師當成巧取豪奪的劣紳地主。當年 馬克思、列寧、毛澤東等人，以為將資本家消滅，由無產階級當政，就能達到富國富民的 目標。規劃全民健保的專家，也打算清算鬥爭醫師及醫療機構，干涉醫療作業，消滅醫療 浪費，順利推行全民健保，伸張社會正義，保障國民健康。 時到如今，採行共產主義的國家，各國人民不但沒有達成均富的願望，反而個個一貧如洗 ，民不聊生。相反的，奉行資本主義的國家，即使是工人階級，也多半生活充實愉快。事 實証明共產主義澈底失敗，是行不通的理想，所以許多共產國家，由龍頭老大的俄國帶頭 ，又紛紛改弦易轍，重建私營企業，容許私有財產制，轉型為資本主義國家。目前已沒有 聽說人民要從事共產革命，也沒有任何國家要推動共產主義。 實施全民健保的下場 最早實施全民健保的英國，七年前倫敦泰晤士報刊登英國的民意調查，顯示百 分之八十的英國人對政府經濟狀況不滿意。我國規劃全民健保的主要參考國家加拿大 ，也是世界上唯一採用總額預算制的國家，七年前執政八年半的進步保守黨執總理穆隆尼 ，在博得歷史上評價最差的總理頭銜後，於1993年黯然下台，由同黨的坎貝爾女士接任。 1993年10月全國大選後，該黨在二百九十五席位的國會中，由原先的一百五十三席掉落到 僅當選兩席，連領軍的坎貝爾女士也告落選。魁北克首相患皮膚癌，對加拿大的醫療品質 沒有信心，特地至美國治療。 類似的情況，也發生在醫療照顧上，雖然有民意調查顯示全國民眾對全民健保的滿意度， 高達百分之七十，事實上，絕大部份的有識人士和醫療界，都知道這個數據是不正確，是 民眾不知道也不重視醫療品質的誤差。因為目前的醫療生態，一位病人所接受的照顧，是 潦草而短暫的，病人對醫師不具信心，醫病關係，形成對立，醫療糾紛層出不窮。 比對美國健康照顧改革方案和我國的全民健保制度 美國柯林敦總統於1992年競選演說中，以提供全部美國人週延的健康照顧保障，作為重要 政見，並承諾於上任後三個月提出健康照顧改革計劃。1993年2月1日上任後，立即指派總 統夫人希拉蕊為主席，組織一包括七位部長、及約四百位高級政策顧問、政府官員及外界 保健專家的「總統全國健康照顧改革專案委員會」，負責規劃健康照顧改革方案。按照原 訂進度，應於當年5月1日將改革計劃提交國會審查，可是卻延誤到九個月後才完成。預定 以一年時間由國會及民眾充分討論，完成立法手續，籌備三年，於1997年全面實施。 雖然柯林敦總統大力向美國國會和民眾發表演說，推銷他的健康照顧改革方案，美國國會 認為美國的財力，無法負擔全民健保的支出，而予以否決。 每一個國家內，都有無謀生能力的老弱殘廢族群，也有收入微薄的貧窮戶，根本沒有能力 繳納保費及支付部份負擔，所以需要依靠政府的福利制度支付醫療費用，美國聯邦政府和 州政府即以Medicaid制度，共同負起照顧這些民眾的醫療需求。也有收入有限，卻需要經 常求醫，而須要負擔高保費的退休高齡人士，美國聯邦政府及以Medicare制度，負起救助 的責任。有職業的一般民眾，由雇主負責支付一般健康保險的費用。 美國人明智的拒絕全民健保，所以至今經濟繁榮，醫療水準，仍然穩居世界第一。 我國國民黨政府，一向對醫界存有偏見，視醫界寶貴善意的建言，認為是自顧私利的言論 ，所以健康照顧的規劃和決策，刻意排除醫界的參與，而由保險和公共衛生的學者主導。 這些學者們將全民健保定位為社會保險，不是福利，也不是救濟的制度，要自負盈虧。可 是卻將具社會福利的無效率、浪費的勞工保險体系，和美國Medicare和Medicaid的社區福 利救助項目全部納入，形成一部全世照顧最優厚的全民健保制度。當年行政院衛生署張博 雅署長即已衷心的承認是在腐爛的根基蓋大樓，不倒也難。 世界上沒有完善的全民健保制度 就如同世界上沒有良好的共產制度一樣，我們不能期待能制訂一部完善的全民健保制度， 因為聰明的人類，具有好逸惡勞、自私貪婪的本性，在全民健保制度的体制下，有強烈誘 惑自私者投機取巧，或貪婪者作假欺騙，謀取私利。浪費醫療資源的現象，無法避免，也 難以防範，即是美國和日本也是如此。 全民健保何去何從? 請大家以自己的親身体驗及智慧，冷靜思考，至今全世界僅有日本、韓國、澳洲、加拿大 、瑞典、挪威、荷蘭、和我國共計八國，實施全民健保，只有加拿大採用總額預算制，然 後考慮我們要如何來改革全民健保，才具實惠價值。 西元一九九三年出版的世界銀行年報，建議各國政府應增加教育經費，教導國民改善環境 和健康，增加健康照顧的經費，但是只提供明確限定的基本必要健康照顧，其他的健康照 顧，應由個人負責或政府管理的民營健康保險機構承保。 =========== 我不知道是誰無知 你只要看上色的部份就行 再和你說一件事 當初規劃健保的其中一位顧問是我老闆的好朋友 他就在加拿大從事這方面的業務 -- 廢除健保 推動醫療行為去刑化 解散仇醫會 台灣會更好 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.15.180.2 ※ 編輯: monyan 來自: 163.15.180.2 (07/16 12:00) ※ 編輯: monyan 來自: 163.15.180.2 (07/16 12:13) 我不知當一個連健保的規劃都搞不清楚的人這樣囂張 你有本事就貼出來讓大家看啊 如果你當版主就可以這樣不尊重其他人的意見還嗆聲 那我也沒話說 沒人要你相信 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.223.186 (07/17 06:05) 我不知道誰電誰 有本事就拿出證據 我已經去板務申訴了 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.223.186 (07/17 06:13)