作者nightcatman (夜貓)
看板Policy
標題Re: 健保制度之下1998 & 2007 兩年的執業科別人數比較
時間Wed Jul 16 03:59:20 2008
※ 引述《Duarte (既自戀又壓抑)》之銘言：
: 單單只是考慮 '醫師與居民的比例',恐怕是忽略了重要的現實因素.
: 業務量才是工作量的輕重的決定因素.
: (在目前的論件計酬的給付制度之下, 業務量也就決定了收入的金額.
: 偏偏又有一個總額壓頂的緊箍咒, 造成單件給付的浮動點值.)
如果先不考慮地區分布,只考慮總量好了
我雖然沒有數據, 但從版上醫師普遍認為台灣人就醫次數過濫的情況下
台灣的醫療總業務量比起其他國家應該只會多不會少
而台灣的醫師與居民比又只有650:1
所以算起來, 台灣醫師的人均業務量比起其他國家只會更重
這更加強了必須擴充人力的結論
: 各別地區的業務量並不是均勻的, 一方面各地區的病人端需求不同,
: 另一方面醫療機構的分布也不均勻, 所能提供的供給也不同.
: 我寧可不要分析到這麼小的分區單位上.
話說我原本是只論總量, 分區比例這件事並不是我提的
只是有人提我就找數據出來討論一下
如你所說, 造成地區業務量不均勻的因素太多
所以討論總量比較有意義
單單用某地區的情況(例如都會區)來推想整體的情況是不符現實的
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.1.159.233
1F：→ Eventis:這裡面有一個雞蛋問題. 07/16 04:00
2F：→ Eventis:"就醫次數過濫"其中一個理由剛好是"醫療可近性太高". 07/16 04:01
3F：→ Eventis:如果採取調升執業人數做為因應業務量的手段, 07/16 04:04
4F：→ nightcatman:沒錯就是雞蛋問題,我剛剛本來想寫,不過很懶... XD 07/16 04:04
5F：→ Eventis:既有的院所勢必也有擴建/增設的需求. 07/16 04:04
6F：→ Eventis:結果就進一步讓醫療可近性更提高Orz 07/16 04:04
7F：→ nightcatman:我想到的是,到底是供給不均勻造成需求不均勻,還是反之 07/16 04:06
8F：→ nightcatman:需求不均勻造成供給不均勻,很顯然這是個雞蛋問題... 07/16 04:08
9F：→ Eventis:(歪頭)....可是,這不是個自由市場耶...(莫名其妙閃出這句) 07/16 04:09
10F：→ Eventis:人不能不病,醫院不能不醫,價格非自主0.0 07/16 04:10
11F：推 Duarte:我馬上要跳到我的結語: 台灣的醫療交易數太高! 07/16 04:15
12F：→ Duarte:想辦法降低交易數量才是正當的吧...XD 07/16 04:15
13F：推 Eventis:天亮了唷,你做了個好夢嗎XD? 07/16 04:17
14F：→ Eventis:揶揄歸揶揄,不過民眾的習慣很難更改. 07/16 04:20
15F：→ Eventis:如果有些執業者有心或無心地放任之的話就更難扭轉了. 07/16 04:21
16F：→ Eventis:所謂的有心是如前篇的,雖然人不喜過多的業務量 07/16 04:21
17F：→ Duarte:你們兩個神..怎麼不睡覺的:P 07/16 04:21
18F：→ Eventis:但業務~收入,也是不爭的事實. 07/16 04:21
19F：→ Eventis:無心則是指,消極面來看,慮病性高,病識感重, 07/16 04:22
20F：→ Eventis:好像也找不出什麼太強烈的理由去譴責或懲罰. 07/16 04:23
21F：→ Eventis:我是睡醒....(默) 07/16 04:23
22F：→ Eventis:D大才是神XD 07/16 04:23
23F：→ Duarte:把交易從醫院壓回基層去的話, 大家就不用多掛很多次不同科 07/16 04:24
24F：→ Duarte:這樣看一次抵三次 (大約) 而且報告也不用跑到大醫院去看 07/16 04:25
25F：→ Duarte:我才不是神..呢! 07/16 04:25
26F：→ Eventis:大醫院會白白的把錢往外送嗎@.@? 07/16 04:26
27F：→ Eventis:醫生或許會想,不過醫院的經營者恐怕是一點都不想. 07/16 04:26
28F：→ Duarte:這就是政策上最困難的了... 完全沒有誘因啊 07/16 04:26
29F：→ Duarte:政策上壓制大醫院的話...後果肯定是署長下台^_^ 07/16 04:27
30F：→ Duarte:從現實狀況看不到 '渡船' 通往理想國.. (淚) 07/16 04:27
31F：→ Eventis:倒也不是說完全不可能,即使干冒殺頭的風險. 07/16 04:28
32F：→ Eventis:可是民眾仍然"自行"又前往大醫院就醫時@@? 07/16 04:28
33F：→ Duarte:所以應該建立醫療改革武力, 消滅一切阻擋的財團首腦 (誤) 07/16 04:29
34F：→ Duarte:還要殺光想要越級就醫的不良份子 (誤*2) 07/16 04:29
35F：→ Eventis:難道咬做到不經下級醫院轉診不得直接往上看? 07/16 04:29
36F：→ Eventis: ^^要 07/16 04:30
37F：→ Duarte:我說了... 看不到渡船啊... 想不出有什麼政策設計可以橋接 07/16 04:30
38F：→ Eventis:生態浩劫等級的變革.....(遠目) 07/16 04:31
39F：→ Duarte:讓現在的情況過渡到我所設想的理想國去. 又是個鳥托邦吧! 07/16 04:31
40F：→ Eventis:讓大醫院內部自己先分級如何@@? 07/16 04:32
41F：→ Eventis:(話剛出口就後悔了,院內階級鬥爭XD) 07/16 04:32
42F：→ Duarte:明日過後, 驚天動地大洪水, 大蟒蛇神出鬼沒 -> I am Legend 07/16 04:32
43F：→ Eventis:(啪)....今天沒有開忘年會唷0.0 07/16 04:33
44F：推 Duarte:n大不見了? :P 07/16 04:34
45F：→ Eventis:如果在教學醫院提供同樣與區域醫院或診所相同的診療 07/16 04:36
46F：→ Eventis:為什麼隨著醫院分級越高價錢就不一樣0.0? 07/16 04:36
47F：→ Eventis:如果改成依症狀與診察手段,給付其醫療行為的工價 07/16 04:37
48F：→ Eventis:似乎可以達到鼓勵大醫院"看大病少看小病"@@? 07/16 04:38
49F：→ Eventis:而不到那個等級的小醫院小診所,則是本來就看不了某些病症. 07/16 04:38
50F：→ Eventis:比如說可能一天開兩台盲腸炎就抵過看300個感冒之類的...XD 07/16 04:39
51F：→ Eventis:(真是個不倫不類的例子XD) 07/16 04:40
52F：推 Duarte:這些給付標準都可以成為政策工具, 但是細節都得要進行協商 07/16 04:41
53F：→ Duarte:要改的話, 得要同時把許多政策工具都推上路, 才能轉換醫療 07/16 04:42
54F：→ Eventis:難啊,每一個推出去都是殺頭的事XD 07/16 04:43
55F：→ Duarte:市場的運作規律啊 07/16 04:44
56F：→ Eventis:全部一起下手怕是要"誅九族"了Orz 07/16 04:44
57F：→ Duarte:人存x舉, 人亡x萎... 07/16 04:44
58F：→ Eventis:x萎是還好,怕是有些政策被後面的人來個大轉彎 07/16 04:45
59F：→ Eventis:做一半又東改西改,不僅達不成原意,還變本加厲.....0.0 07/16 04:46
60F：→ Eventis:比如說上面那個不倫不類的例子兩個數字互換....XD 07/16 04:47
61F：推 Duarte:而且很難預期政策之下, 有什麼對策會 '長' 出來... 07/16 04:48
62F：→ Eventis:美其名叫"鼓勵廣設私人院所分攤大型醫院的業務量" 07/16 04:48
63F：→ Duarte:台灣的政策設計都要先防弊了吧... 鑽洞鼠太多了!! 07/16 04:48
64F：→ Eventis:(非常的冠冕堂皇) 07/16 04:48
65F：→ Eventis:下有對策的可能性實在族繁不及備載. 07/16 04:53
66F：推 Duarte:但是擬政策的時候, 非得要先想出一大堆來不可, 不然就白忙 07/16 04:54
67F：→ Eventis:如果完全不讓下面有對策的空間,對既得利益者的傷害也太大. 07/16 04:54
68F：推 Duarte:那樣才會下台啊! 07/16 04:58
69F：推 Duarte:突然覺得這邊變成 衛政 or 醫政 板了XD 07/16 05:01
70F：推 Eventis:所以用洗推文就好,不會洗板XD 07/16 05:02
71F：推 Duarte:我想要換個題材講一講了啦! 老是講醫療真是讓人想生病... 07/16 05:03
72F：→ Eventis:開主題!開主題!大王!開!大王!開!....(敲碗) 07/16 05:04
73F：推 Duarte:風!風!風! 大風!大風!大風! 07/16 05:05
74F：→ nightcatman:剛去回文...我和D大還沒睡的理由是一樣的,E大比較強.. 07/16 05:17
75F：推 Duarte:不知道交通的問題, 你們會不會有興趣咧... 07/16 05:54
76F：推 neuroforbes:台灣診所品質...雖然很多事不能怪診所... 07/16 12:22
77F：→ neuroforbes:講究品質的一般病人 除非沒錢是不會上診所的 07/16 12:24
78F：→ neuroforbes:台灣診所環境跟外國不一樣 照學會出事的 07/16 12:25
79F：推 neuroforbes:要減少就醫次數1.提高價錢2.使用者付費 現在吃公家飯 07/16 12:31
80F：→ neuroforbes:大家當然狂吃到飽 解決辦法很簡單 想不想做而已 07/16 12:33
81F：推 LORDJACK:不經轉診健保不給付就好了, 沒說醫院不收啊 07/16 12:59
82F：→ LORDJACK:美國都是先收病人, 事後寄帳單的, 不會不收病人 07/16 13:00