作者nightcatman (夜猫)
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标题Re: 健保制度之下1998 & 2007 两年的执业科别人数比较
时间Wed Jul 16 03:59:20 2008
※ 引述《Duarte (既自恋又压抑)》之铭言：
: 单单只是考虑 '医师与居民的比例',恐怕是忽略了重要的现实因素.
: 业务量才是工作量的轻重的决定因素.
: (在目前的论件计酬的给付制度之下, 业务量也就决定了收入的金额.
: 偏偏又有一个总额压顶的紧箍咒, 造成单件给付的浮动点值.)
如果先不考虑地区分布,只考虑总量好了
我虽然没有数据, 但从版上医师普遍认为台湾人就医次数过滥的情况下
台湾的医疗总业务量比起其他国家应该只会多不会少
而台湾的医师与居民比又只有650:1
所以算起来, 台湾医师的人均业务量比起其他国家只会更重
这更加强了必须扩充人力的结论
: 各别地区的业务量并不是均匀的, 一方面各地区的病人端需求不同,
: 另一方面医疗机构的分布也不均匀, 所能提供的供给也不同.
: 我宁可不要分析到这麽小的分区单位上.
话说我原本是只论总量, 分区比例这件事并不是我提的
只是有人提我就找数据出来讨论一下
如你所说, 造成地区业务量不均匀的因素太多
所以讨论总量比较有意义
单单用某地区的情况(例如都会区)来推想整体的情况是不符现实的
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 163.1.159.233
1F：→ Eventis:这里面有一个鸡蛋问题. 07/16 04:00
2F：→ Eventis:"就医次数过滥"其中一个理由刚好是"医疗可近性太高". 07/16 04:01
3F：→ Eventis:如果采取调升执业人数做为因应业务量的手段, 07/16 04:04
4F：→ nightcatman:没错就是鸡蛋问题,我刚刚本来想写,不过很懒... XD 07/16 04:04
5F：→ Eventis:既有的院所势必也有扩建/增设的需求. 07/16 04:04
6F：→ Eventis:结果就进一步让医疗可近性更提高Orz 07/16 04:04
7F：→ nightcatman:我想到的是,到底是供给不均匀造成需求不均匀,还是反之 07/16 04:06
8F：→ nightcatman:需求不均匀造成供给不均匀,很显然这是个鸡蛋问题... 07/16 04:08
9F：→ Eventis:(歪头)....可是,这不是个自由市场耶...(莫名其妙闪出这句) 07/16 04:09
10F：→ Eventis:人不能不病,医院不能不医,价格非自主0.0 07/16 04:10
11F：推 Duarte:我马上要跳到我的结语: 台湾的医疗交易数太高! 07/16 04:15
12F：→ Duarte:想办法降低交易数量才是正当的吧...XD 07/16 04:15
13F：推 Eventis:天亮了唷,你做了个好梦吗XD? 07/16 04:17
14F：→ Eventis:揶揄归揶揄,不过民众的习惯很难更改. 07/16 04:20
15F：→ Eventis:如果有些执业者有心或无心地放任之的话就更难扭转了. 07/16 04:21
16F：→ Eventis:所谓的有心是如前篇的,虽然人不喜过多的业务量 07/16 04:21
17F：→ Duarte:你们两个神..怎麽不睡觉的:P 07/16 04:21
18F：→ Eventis:但业务~收入,也是不争的事实. 07/16 04:21
19F：→ Eventis:无心则是指,消极面来看,虑病性高,病识感重, 07/16 04:22
20F：→ Eventis:好像也找不出什麽太强烈的理由去谴责或惩罚. 07/16 04:23
21F：→ Eventis:我是睡醒....(默) 07/16 04:23
22F：→ Eventis:D大才是神XD 07/16 04:23
23F：→ Duarte:把交易从医院压回基层去的话, 大家就不用多挂很多次不同科 07/16 04:24
24F：→ Duarte:这样看一次抵三次 (大约) 而且报告也不用跑到大医院去看 07/16 04:25
25F：→ Duarte:我才不是神..呢! 07/16 04:25
26F：→ Eventis:大医院会白白的把钱往外送吗@.@? 07/16 04:26
27F：→ Eventis:医生或许会想,不过医院的经营者恐怕是一点都不想. 07/16 04:26
28F：→ Duarte:这就是政策上最困难的了... 完全没有诱因啊 07/16 04:26
29F：→ Duarte:政策上压制大医院的话...後果肯定是署长下台^_^ 07/16 04:27
30F：→ Duarte:从现实状况看不到 '渡船' 通往理想国.. (泪) 07/16 04:27
31F：→ Eventis:倒也不是说完全不可能,即使干冒杀头的风险. 07/16 04:28
32F：→ Eventis:可是民众仍然"自行"又前往大医院就医时@@? 07/16 04:28
33F：→ Duarte:所以应该建立医疗改革武力, 消灭一切阻挡的财团首脑 (误) 07/16 04:29
34F：→ Duarte:还要杀光想要越级就医的不良份子 (误*2) 07/16 04:29
35F：→ Eventis:难道咬做到不经下级医院转诊不得直接往上看? 07/16 04:29
36F：→ Eventis: ^^要 07/16 04:30
37F：→ Duarte:我说了... 看不到渡船啊... 想不出有什麽政策设计可以桥接 07/16 04:30
38F：→ Eventis:生态浩劫等级的变革.....(远目) 07/16 04:31
39F：→ Duarte:让现在的情况过渡到我所设想的理想国去. 又是个鸟托邦吧! 07/16 04:31
40F：→ Eventis:让大医院内部自己先分级如何@@? 07/16 04:32
41F：→ Eventis:(话刚出口就後悔了,院内阶级斗争XD) 07/16 04:32
42F：→ Duarte:明日过後, 惊天动地大洪水, 大蟒蛇神出鬼没 -> I am Legend 07/16 04:32
43F：→ Eventis:(啪)....今天没有开忘年会唷0.0 07/16 04:33
44F：推 Duarte:n大不见了? :P 07/16 04:34
45F：→ Eventis:如果在教学医院提供同样与区域医院或诊所相同的诊疗 07/16 04:36
46F：→ Eventis:为什麽随着医院分级越高价钱就不一样0.0? 07/16 04:36
47F：→ Eventis:如果改成依症状与诊察手段,给付其医疗行为的工价 07/16 04:37
48F：→ Eventis:似乎可以达到鼓励大医院"看大病少看小病"@@? 07/16 04:38
49F：→ Eventis:而不到那个等级的小医院小诊所,则是本来就看不了某些病症. 07/16 04:38
50F：→ Eventis:比如说可能一天开两台盲肠炎就抵过看300个感冒之类的...XD 07/16 04:39
51F：→ Eventis:(真是个不伦不类的例子XD) 07/16 04:40
52F：推 Duarte:这些给付标准都可以成为政策工具, 但是细节都得要进行协商 07/16 04:41
53F：→ Duarte:要改的话, 得要同时把许多政策工具都推上路, 才能转换医疗 07/16 04:42
54F：→ Eventis:难啊,每一个推出去都是杀头的事XD 07/16 04:43
55F：→ Duarte:市场的运作规律啊 07/16 04:44
56F：→ Eventis:全部一起下手怕是要"诛九族"了Orz 07/16 04:44
57F：→ Duarte:人存x举, 人亡x萎... 07/16 04:44
58F：→ Eventis:x萎是还好,怕是有些政策被後面的人来个大转弯 07/16 04:45
59F：→ Eventis:做一半又东改西改,不仅达不成原意,还变本加厉.....0.0 07/16 04:46
60F：→ Eventis:比如说上面那个不伦不类的例子两个数字互换....XD 07/16 04:47
61F：推 Duarte:而且很难预期政策之下, 有什麽对策会 '长' 出来... 07/16 04:48
62F：→ Eventis:美其名叫"鼓励广设私人院所分摊大型医院的业务量" 07/16 04:48
63F：→ Duarte:台湾的政策设计都要先防弊了吧... 钻洞鼠太多了!! 07/16 04:48
64F：→ Eventis:(非常的冠冕堂皇) 07/16 04:48
65F：→ Eventis:下有对策的可能性实在族繁不及备载. 07/16 04:53
66F：推 Duarte:但是拟政策的时候, 非得要先想出一大堆来不可, 不然就白忙 07/16 04:54
67F：→ Eventis:如果完全不让下面有对策的空间,对既得利益者的伤害也太大. 07/16 04:54
68F：推 Duarte:那样才会下台啊! 07/16 04:58
69F：推 Duarte:突然觉得这边变成 卫政 or 医政 板了XD 07/16 05:01
70F：推 Eventis:所以用洗推文就好,不会洗板XD 07/16 05:02
71F：推 Duarte:我想要换个题材讲一讲了啦! 老是讲医疗真是让人想生病... 07/16 05:03
72F：→ Eventis:开主题!开主题!大王!开!大王!开!....(敲碗) 07/16 05:04
73F：推 Duarte:风!风!风! 大风!大风!大风! 07/16 05:05
74F：→ nightcatman:刚去回文...我和D大还没睡的理由是一样的,E大比较强.. 07/16 05:17
75F：推 Duarte:不知道交通的问题, 你们会不会有兴趣咧... 07/16 05:54
76F：推 neuroforbes:台湾诊所品质...虽然很多事不能怪诊所... 07/16 12:22
77F：→ neuroforbes:讲究品质的一般病人 除非没钱是不会上诊所的 07/16 12:24
78F：→ neuroforbes:台湾诊所环境跟外国不一样 照学会出事的 07/16 12:25
79F：推 neuroforbes:要减少就医次数1.提高价钱2.使用者付费 现在吃公家饭 07/16 12:31
80F：→ neuroforbes:大家当然狂吃到饱 解决办法很简单 想不想做而已 07/16 12:33
81F：推 LORDJACK:不经转诊健保不给付就好了, 没说医院不收啊 07/16 12:59
82F：→ LORDJACK:美国都是先收病人, 事後寄帐单的, 不会不收病人 07/16 13:00