※ 引述《nightcatman (夜貓)》之銘言： : ※ 引述《Huangrh (存錢..)》之銘言： : 然後同時增加醫學院名額 : 等養成所需的延遲時間到了之後再汰換掉那些外來人力 : 我所說的"讓執業中的醫師人數下降"就是指那些外來人力而言 : 這當然很容易,只要讓外來人力的執業(甚至執照)有時間限制就行 說的很好聽阿.. 那你哪來的誘因吸引呢?? 台灣醫師的薪水相對於西歐或美國醫師薪水根本一點都不誘人.. 再加上語言隔闔.. 不用高薪聘請都很難..還加上時間限制..這樣會有多少人想來?? : : 在中南部行醫的話不會講台語幾乎是沒生意.. : : 更不要說你還要把台語的語意翻意成medical term.. : : 或是把medical term換成台語.. : : 而且台灣本地有特殊的疾病.. : : 沒在本地生活也不一定曉得.. : : 像是在台灣遇到肝病第一個要先想B肝..但是你在美國先想B肝就會被笑死.. : 這兩點真的是問題...不過我不認為是無法克服的問題 : 語言問題可以透過護理人員來溝通 哈哈..你沒走臨床真的不知道中小型醫院的護士情形.. 大型又較有資歷的醫學中心還有蠻多資深的護士可以撐著.. 你要透過資深護理人員來溝通還不是問題.. 中小型醫院的護理人力就很慘.. 我在的中型醫院護理站..平均每個護理站今年就走掉2~3個護士.. 一個護理站不過就20~30個護士.. 結果就是一堆資淺的護士在照顧病人.. 而有些小醫院更慘..一個護理站有執照的沒幾個人.. 這些護士光是臨床工作就做不好..現在還要拿來當醫師/病人間的翻譯..真是找死.. : 本地疾病問題可以規定回來的人要先見習一段時間之後才能執業 : 總而言之,台灣又不是從來沒有過從國外訓練回來的醫師 對..但是數量多少??影響多少?? 國外醫學系畢業回來考醫師執照行醫的在目前一年不過數十多人至百人出頭.. 平分到每年拿到醫師執照的人數不過是1%~2%左右.. 而且很多都是去走二線科不直接接觸病人.. 但是當你大量引進醫師時可就不一樣.. 這些外來的醫師就會大量的接觸到病人..這可不是現在少量的外來醫師可比喻.. : 既然他們還是可以適應下來, 這些就不會是無法克服的問題 : : 好阿..你要開缺那你錢從哪邊來?? : : 基礎醫學的教授大概月薪十多萬可打發.. : : 但臨床的呢??臨床醫師在國外薪水月薪幾乎都要百萬台幣起跳.. : : 可不是每個醫師都像門諾醫院院長那樣靠著愛台灣就願意捨棄千萬年薪回台灣行醫.. : 我不知道你有沒有待過國外 : 不過以我身邊和聽過看過的人為樣本, 沒有任何人是為了錢回台灣的 : 大部份是家庭因素,或是覺得外地生活不滿意才會回去 : 所以錢在這邊並不是主要考量因素 : 如果真的只論錢, 以台灣的薪資水平根本就不可能有人會回去 對..的確會有台灣人去國外學醫後再回國.. 但總人數多少??比例多少?? 這些人數又夠補充人力缺嗎?? 況且在國外行醫久了照樣還是要克服我之前講的文化..溝通..特殊疾病差異.. 只是時間適應上可以比較快.. : : 等人口自然下降不用多久阿..20年就夠了.. : : 20年時間差不多是現在進醫學系的這些新生成為資歷夠..能獨當一面的資深主治 : : 醫師時間.. : : 不然你現在再開放醫學系名額..以七年制你要等7年畢業+3~5年專科醫師訓練+ : : 3~5年的資淺主治醫師..大概要15年左右才會得到一群經驗夠的主治醫師.. : : 那這跟你再等20年就會逼近400:1又有什麼差別?? : 你確定20年後的人口下降可以讓比例達到400:1 ? : 數據先拿出來算吧... : 如我上一篇回neuroforbes裏說的,近10年的人口還有成長4.13% : 人口還沒開始負成長,只是正成長趨緩而已 : 要負成長不知還要多久 : 更遑論要降到什麼事都不做就可以有400:1的水準這種事發生 我上一篇有提出數字了.. 現在台灣人口還沒負成長只是因為該死掉的人還沒到要死掉的年齡.. 戰後嬰兒潮才正要邁入老年期..最快10年..最慢20年..台灣人口就要進入 負成長.. : : 而現在健保收入可粗分成 1. 政府支出(像是軍公教勞工的部份保費)+ 2. 雇主支出 : : + 3. 個人支出.. : : 增加政府支出事實上就等於增稅..而現在國庫虧損狀況..要再增加政府負擔部份 : : 就很困難.. : : 而雇主負擔部份也不用說..台灣要拼經濟哪敢再跟顧主說要他多負擔.. : : 而健保法規定每2年就要精算健保費用..台灣從1995年實行到現在.. : : 2次調整保費哪次不是鬧到要衛生署長下台?? : : 要空頭打嘴砲說台灣把醫療支出拉到和OECD國家一樣水準很簡單.. : : 但是當一堆豬頭政客當道..一堆無知鄉民蠻橫..你講再多這樣的話都沒用.. : : 非得要到人民吃到苦頭才會願意拉高醫療支出.. : 現在在政策上比較可行的是調漲保費 : 而如何要民眾同意調漲,也和我前一篇回neuroforbes裏所說的一樣 : 基本上要先有完整的規劃,有調漲後會改善什麼的願景 : 民眾才有可能會同意 : 蠻橫的不只是鄉民,豬頭的也不只是政客 : 醫界也該反省一下,自己是不是真的有提過夠全面的合理規劃來說服民眾 : 如果只是單方面一開口就要求10倍平均國民所得的薪水 : 或是要健保倒掉讓廣大中下階層老百姓沒錢看病,只有醫師可以賺到爽 : 那我想根本沒人會理這種訴求 目前健保已經包山包海.. 但是又面臨人口老化問題..不可能再有改善的空間.. 有空的話可以到醫院晃一圈..內科病人..復健科..神經科都是一堆老人.. 這還只是老人人口佔10%時的狀況.. (在現在老人扶養比約是14%) 再過20年老人人口會爬升到22%的比例.. (老人扶養比約是33%) 而這些人口有絕大多數都不會再提供保費..而是消耗更多保費.. 不趁現在多徵收點保費.. 難道要等到健保局倒了再來收錢?? 從基本人口架構上就決定了維持基本服務下健保費只有不斷往上漲的份.. 要拿改善醫療服務來勸說民眾??很難.. -- Rh的隨手筆記 記錄我的社會觀，我的價值觀，我的生活‧ http://huangrh.blogspot.com/ --

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