※ 引述《nightcatman (夜猫)》之铭言： : ※ 引述《Huangrh (存钱..)》之铭言： : 然後同时增加医学院名额 : 等养成所需的延迟时间到了之後再汰换掉那些外来人力 : 我所说的"让执业中的医师人数下降"就是指那些外来人力而言 : 这当然很容易,只要让外来人力的执业(甚至执照)有时间限制就行 说的很好听阿.. 那你哪来的诱因吸引呢?? 台湾医师的薪水相对於西欧或美国医师薪水根本一点都不诱人.. 再加上语言隔阖.. 不用高薪聘请都很难..还加上时间限制..这样会有多少人想来?? : : 在中南部行医的话不会讲台语几乎是没生意.. : : 更不要说你还要把台语的语意翻意成medical term.. : : 或是把medical term换成台语.. : : 而且台湾本地有特殊的疾病.. : : 没在本地生活也不一定晓得.. : : 像是在台湾遇到肝病第一个要先想B肝..但是你在美国先想B肝就会被笑死.. : 这两点真的是问题...不过我不认为是无法克服的问题 : 语言问题可以透过护理人员来沟通 哈哈..你没走临床真的不知道中小型医院的护士情形.. 大型又较有资历的医学中心还有蛮多资深的护士可以撑着.. 你要透过资深护理人员来沟通还不是问题.. 中小型医院的护理人力就很惨.. 我在的中型医院护理站..平均每个护理站今年就走掉2~3个护士.. 一个护理站不过就20~30个护士.. 结果就是一堆资浅的护士在照顾病人.. 而有些小医院更惨..一个护理站有执照的没几个人.. 这些护士光是临床工作就做不好..现在还要拿来当医师/病人间的翻译..真是找死.. : 本地疾病问题可以规定回来的人要先见习一段时间之後才能执业 : 总而言之,台湾又不是从来没有过从国外训练回来的医师 对..但是数量多少??影响多少?? 国外医学系毕业回来考医师执照行医的在目前一年不过数十多人至百人出头.. 平分到每年拿到医师执照的人数不过是1%~2%左右.. 而且很多都是去走二线科不直接接触病人.. 但是当你大量引进医师时可就不一样.. 这些外来的医师就会大量的接触到病人..这可不是现在少量的外来医师可比喻.. : 既然他们还是可以适应下来, 这些就不会是无法克服的问题 : : 好阿..你要开缺那你钱从哪边来?? : : 基础医学的教授大概月薪十多万可打发.. : : 但临床的呢??临床医师在国外薪水月薪几乎都要百万台币起跳.. : : 可不是每个医师都像门诺医院院长那样靠着爱台湾就愿意舍弃千万年薪回台湾行医.. : 我不知道你有没有待过国外 : 不过以我身边和听过看过的人为样本, 没有任何人是为了钱回台湾的 : 大部份是家庭因素,或是觉得外地生活不满意才会回去 : 所以钱在这边并不是主要考量因素 : 如果真的只论钱, 以台湾的薪资水平根本就不可能有人会回去 对..的确会有台湾人去国外学医後再回国.. 但总人数多少??比例多少?? 这些人数又够补充人力缺吗?? 况且在国外行医久了照样还是要克服我之前讲的文化..沟通..特殊疾病差异.. 只是时间适应上可以比较快.. : : 等人口自然下降不用多久阿..20年就够了.. : : 20年时间差不多是现在进医学系的这些新生成为资历够..能独当一面的资深主治 : : 医师时间.. : : 不然你现在再开放医学系名额..以七年制你要等7年毕业+3~5年专科医师训练+ : : 3~5年的资浅主治医师..大概要15年左右才会得到一群经验够的主治医师.. : : 那这跟你再等20年就会逼近400:1又有什麽差别?? : 你确定20年後的人口下降可以让比例达到400:1 ? : 数据先拿出来算吧... : 如我上一篇回neuroforbes里说的,近10年的人口还有成长4.13% : 人口还没开始负成长,只是正成长趋缓而已 : 要负成长不知还要多久 : 更遑论要降到什麽事都不做就可以有400:1的水准这种事发生 我上一篇有提出数字了.. 现在台湾人口还没负成长只是因为该死掉的人还没到要死掉的年龄.. 战後婴儿潮才正要迈入老年期..最快10年..最慢20年..台湾人口就要进入 负成长.. : : 而现在健保收入可粗分成 1. 政府支出(像是军公教劳工的部份保费)+ 2. 雇主支出 : : + 3. 个人支出.. : : 增加政府支出事实上就等於增税..而现在国库亏损状况..要再增加政府负担部份 : : 就很困难.. : : 而雇主负担部份也不用说..台湾要拼经济哪敢再跟顾主说要他多负担.. : : 而健保法规定每2年就要精算健保费用..台湾从1995年实行到现在.. : : 2次调整保费哪次不是闹到要卫生署长下台?? : : 要空头打嘴炮说台湾把医疗支出拉到和OECD国家一样水准很简单.. : : 但是当一堆猪头政客当道..一堆无知乡民蛮横..你讲再多这样的话都没用.. : : 非得要到人民吃到苦头才会愿意拉高医疗支出.. : 现在在政策上比较可行的是调涨保费 : 而如何要民众同意调涨,也和我前一篇回neuroforbes里所说的一样 : 基本上要先有完整的规划,有调涨後会改善什麽的愿景 : 民众才有可能会同意 : 蛮横的不只是乡民,猪头的也不只是政客 : 医界也该反省一下,自己是不是真的有提过够全面的合理规划来说服民众 : 如果只是单方面一开口就要求10倍平均国民所得的薪水 : 或是要健保倒掉让广大中下阶层老百姓没钱看病,只有医师可以赚到爽 : 那我想根本没人会理这种诉求 目前健保已经包山包海.. 但是又面临人口老化问题..不可能再有改善的空间.. 有空的话可以到医院晃一圈..内科病人..复健科..神经科都是一堆老人.. 这还只是老人人口占10%时的状况.. (在现在老人扶养比约是14%) 再过20年老人人口会爬升到22%的比例.. (老人扶养比约是33%) 而这些人口有绝大多数都不会再提供保费..而是消耗更多保费.. 不趁现在多徵收点保费.. 难道要等到健保局倒了再来收钱?? 从基本人口架构上就决定了维持基本服务下健保费只有不断往上涨的份.. 要拿改善医疗服务来劝说民众??很难.. -- Rh的随手笔记 记录我的社会观，我的价值观，我的生活‧ http://huangrh.blogspot.com/ --

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