※ 引述《Duarte (既自戀又壓抑)》之銘言： : ※ 引述《houkoferng (林全部長問候您)》之銘言： : : 點個關鍵點 : : 我為何一直強調醫療市場是資訊不對稱和寡占甚至獨佔市場 : : 最重要的原因又是因為醫療的替代性太低，簡單來說就是沒有替代選擇 : 你把所有的醫療提供者都當成一個整體? : 醫療提供不是國家主權政府. 大部份地區會有大於一個提供者. : 怎樣叫作沒有替代選擇? 這家太貴別家看啊! 他們本身就是一個封閉的社群，所有的醫療做法幾乎都是出自同一套科學論述，若在加上 醫療社群本身就是一個龐大金字塔的科層組織，那我們在組織外的人根本無從得知組織是 如何運作，無論怎麼替代，醫療的做法變化在大，那一套論述和方法還是一樣，除非有另 外一套方法跟他競爭，可惜的是另外的論述要出現一來規模不夠大二來可行性會被質疑三 來會被原本社群排斥。 舉個例子好了： 假若感冒，醫生只能給你幾種藥。一、中和人體免疫反應，二、磺胺素，三、抗生素 其中的第一種有抗組織胺、對乙醯氨基酚等等‧‧‧之類的，第二種是殺葡萄球菌，第三 種是殺死細菌，依功用不同殺害不同細菌，後兩者都和感冒引起的病毒無關，像類似這種 病症和醫療社群對於疾病的論述你能比的也只有醫師服務品質或者是各家藥廠開出來的藥 價。 再繞回來，假如有林光常之流的人向你推銷廉價醫療，你要不要？就算你要了，法律還是 判他有罪，甚至是不見容於世人。 : 兩岸能直航, 飛台港的票價馬上就下降. 定價總會有高有低. : 講難聽一點, 你把醫界看成一丘之貉, 都是信不過的土匪, : 犯在土匪手上就只能拿錢換命. 這樣的比方有沒有比小強更好懂? : 講好聽一點, 這叫缺乏價格彈性. 我上一篇的意思有沒有變清楚? : 醫療可近性低落的傷痕, 讓很多人從記憶裡痛出來. : 此刻的社會制度設計已經在把部份科別的醫療可近性越打越低了. : : 之前有人用麵攤來比喻醫療，那極度不倫類比。 : : 麵攤太貴大不了換一家，當你病症當頭的時候，你有選擇的餘地？ : : 去麵攤消費者只要選擇要不要吃、要吃甚麼，群眾是有判斷力的， : 麵攤拿來比不倫不類嗎? : 國際如果大缺糧, 糧食可以引發開戰的速度可是比醫療短缺更快. : 現在台灣是不缺糧, 你可以訕笑麵攤的比喻, : 認為我們打趣說說小強是極度不倫, 糧食短缺時再看看. : 吃麵攤踏到雷, 最多你就拉幾天肚子, 來看看急診嘛. : 好像也還好, 大概死不了. 當然是不同，你非常的確定麵是什麼東西，可以做什麼，替代品也蠻多的，麵攤廚師們更 不是一個封閉的社群。但你不知道你生了什麼病也不知道醫生會給你怎麼樣的治療，就算 知道了你也不可能得知他們背後的論述，若從這角度來看那麼，你如何得比較治療的方法 ？你也只能聽從醫生指示，或者去尋找目前能找的到在科層組織中比較高階的醫生。 更何況醫療可不是消耗品，而是不得不的必需品，從這角度來看台灣稻米，政府對於稻米 有一定的收購價格，假若太貴會傷害到人民基本生活，太便宜稻農會活不下去大家都要餓 死，明年還後年因為WTO這項要取消了。 : : 到找醫生時看病多數都是有病症，群眾有辦法知道自己是甚麼病症? : 有些群眾還不知道自己有什麼病, 就已經決心要掛什麼專科了. : : 麵攤老闆端東西我們馬上知道，但醫生誤診一般民眾有辦法知道？ : 講誤診嗎? 很好啊. 這果然是個好的攻擊點. : 你一開口講誤診, 恐怕大部份的醫師會覺得你是來踩痛腳的, 馬上就不爽. : 有些呆頭醫師到今天還跟你拍胸脯說 '沒問題' '肯定是' '保證好' : 以後你到醫院, 醫師就會告訴你 '可能也許或許是, 但是我們不敢說'. : 沈大老有教, 四種可能嘛. 我把可能都開出來, 很難誤診了. : 每個都要排除? 不好意思, 健保沒付到那麼多. 等病更重一點我們就確診了. : 聽過病理科和法醫科吧, 他們是最有機會正確診斷喔! : : 健保倒掉後，台灣的醫療狀況會如何，其實就跟沒有健保的日子差不多 : : 洗腎的還是要洗腎，癌症的還是要醫，不過在沒健保照的情況下 : : 「一人洗腎，全家賣腎」、「有錢醫病，沒錢等死」的狀況會重現 : 不會啦, 哪有那麼多人能夠賣腎. : 人沒錢, 很多事都不能做啊. 也不是只限於不能醫病. : 醫病有那麼特殊嗎? 有些拜金人士, 不能買名牌恐怕比生病還苦. : 也許您比較在意不願生病, 但也不是每個人都在意這個. : 你有看過急診700 vs. 理髮1400的笑話嗎? : 看急診700 好貴, 作頭髮1400挺便宜. : 也許可以成立 '醫療傭兵團' 吧. 職棒都可以找洋將了. : 或者用公費吸引一些學生唸醫, 再綁上幾年讓他們當 '醫奴'. : 現在的公費制度裡面就已經有許多怨言了, 您有空也可以參考一下. 你生了病等於是家庭損失了一員勞動力，其他家庭成員還必須拿他們的勞動所得供養你， 除了供養你還要供養你醫藥方面的開支，這部分通常都很貴，尤其是醫藥部分，這已經不 是單純的供需問題了，一來生病的量少自然不可能大量製藥，二來你已經生病了他們當然 獅子大開口，強迫你拿錢去換命，你換不換？ : : 那些造同醫療市場自由化的人，很喜歡提大陸的醫療市場有多自由，問題是 : : 大陸醫療市場化造成民怨，是大陸地區社會問題的隱憂，然後還有人在歌頌 : : 轉型國家的社會畸形狀態。 : 不同的體制下, 各有其長處. : 中國的醫療價格訂定有些優點, 是可以考慮引入的. : 讚賞優點的部份, 不表示讚賞那一整個體系的所有優劣. -- --

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