※ 引述《Duarte (既自恋又压抑)》之铭言： : ※ 引述《houkoferng (林全部长问候您)》之铭言： : : 点个关键点 : : 我为何一直强调医疗市场是资讯不对称和寡占甚至独占市场 : : 最重要的原因又是因为医疗的替代性太低，简单来说就是没有替代选择 : 你把所有的医疗提供者都当成一个整体? : 医疗提供不是国家主权政府. 大部份地区会有大於一个提供者. : 怎样叫作没有替代选择? 这家太贵别家看啊! 他们本身就是一个封闭的社群，所有的医疗做法几乎都是出自同一套科学论述，若在加上 医疗社群本身就是一个庞大金字塔的科层组织，那我们在组织外的人根本无从得知组织是 如何运作，无论怎麽替代，医疗的做法变化在大，那一套论述和方法还是一样，除非有另 外一套方法跟他竞争，可惜的是另外的论述要出现一来规模不够大二来可行性会被质疑三 来会被原本社群排斥。 举个例子好了： 假若感冒，医生只能给你几种药。一、中和人体免疫反应，二、磺胺素，三、抗生素 其中的第一种有抗组织胺、对乙醯氨基酚等等‧‧‧之类的，第二种是杀葡萄球菌，第三 种是杀死细菌，依功用不同杀害不同细菌，後两者都和感冒引起的病毒无关，像类似这种 病症和医疗社群对於疾病的论述你能比的也只有医师服务品质或者是各家药厂开出来的药 价。 再绕回来，假如有林光常之流的人向你推销廉价医疗，你要不要？就算你要了，法律还是 判他有罪，甚至是不见容於世人。 : 两岸能直航, 飞台港的票价马上就下降. 定价总会有高有低. : 讲难听一点, 你把医界看成一丘之貉, 都是信不过的土匪, : 犯在土匪手上就只能拿钱换命. 这样的比方有没有比小强更好懂? : 讲好听一点, 这叫缺乏价格弹性. 我上一篇的意思有没有变清楚? : 医疗可近性低落的伤痕, 让很多人从记忆里痛出来. : 此刻的社会制度设计已经在把部份科别的医疗可近性越打越低了. : : 之前有人用面摊来比喻医疗，那极度不伦类比。 : : 面摊太贵大不了换一家，当你病症当头的时候，你有选择的余地？ : : 去面摊消费者只要选择要不要吃、要吃甚麽，群众是有判断力的， : 面摊拿来比不伦不类吗? : 国际如果大缺粮, 粮食可以引发开战的速度可是比医疗短缺更快. : 现在台湾是不缺粮, 你可以讪笑面摊的比喻, : 认为我们打趣说说小强是极度不伦, 粮食短缺时再看看. : 吃面摊踏到雷, 最多你就拉几天肚子, 来看看急诊嘛. : 好像也还好, 大概死不了. 当然是不同，你非常的确定面是什麽东西，可以做什麽，替代品也蛮多的，面摊厨师们更 不是一个封闭的社群。但你不知道你生了什麽病也不知道医生会给你怎麽样的治疗，就算 知道了你也不可能得知他们背後的论述，若从这角度来看那麽，你如何得比较治疗的方法 ？你也只能听从医生指示，或者去寻找目前能找的到在科层组织中比较高阶的医生。 更何况医疗可不是消耗品，而是不得不的必需品，从这角度来看台湾稻米，政府对於稻米 有一定的收购价格，假若太贵会伤害到人民基本生活，太便宜稻农会活不下去大家都要饿 死，明年还後年因为WTO这项要取消了。 : : 到找医生时看病多数都是有病症，群众有办法知道自己是甚麽病症? : 有些群众还不知道自己有什麽病, 就已经决心要挂什麽专科了. : : 面摊老板端东西我们马上知道，但医生误诊一般民众有办法知道？ : 讲误诊吗? 很好啊. 这果然是个好的攻击点. : 你一开口讲误诊, 恐怕大部份的医师会觉得你是来踩痛脚的, 马上就不爽. : 有些呆头医师到今天还跟你拍胸脯说 '没问题' '肯定是' '保证好' : 以後你到医院, 医师就会告诉你 '可能也许或许是, 但是我们不敢说'. : 沈大老有教, 四种可能嘛. 我把可能都开出来, 很难误诊了. : 每个都要排除? 不好意思, 健保没付到那麽多. 等病更重一点我们就确诊了. : 听过病理科和法医科吧, 他们是最有机会正确诊断喔! : : 健保倒掉後，台湾的医疗状况会如何，其实就跟没有健保的日子差不多 : : 洗肾的还是要洗肾，癌症的还是要医，不过在没健保照的情况下 : : 「一人洗肾，全家卖肾」、「有钱医病，没钱等死」的状况会重现 : 不会啦, 哪有那麽多人能够卖肾. : 人没钱, 很多事都不能做啊. 也不是只限於不能医病. : 医病有那麽特殊吗? 有些拜金人士, 不能买名牌恐怕比生病还苦. : 也许您比较在意不愿生病, 但也不是每个人都在意这个. : 你有看过急诊700 vs. 理发1400的笑话吗? : 看急诊700 好贵, 作头发1400挺便宜. : 也许可以成立 '医疗佣兵团' 吧. 职棒都可以找洋将了. : 或者用公费吸引一些学生念医, 再绑上几年让他们当 '医奴'. : 现在的公费制度里面就已经有许多怨言了, 您有空也可以参考一下. 你生了病等於是家庭损失了一员劳动力，其他家庭成员还必须拿他们的劳动所得供养你， 除了供养你还要供养你医药方面的开支，这部分通常都很贵，尤其是医药部分，这已经不 是单纯的供需问题了，一来生病的量少自然不可能大量制药，二来你已经生病了他们当然 狮子大开口，强迫你拿钱去换命，你换不换？ : : 那些造同医疗市场自由化的人，很喜欢提大陆的医疗市场有多自由，问题是 : : 大陆医疗市场化造成民怨，是大陆地区社会问题的隐忧，然後还有人在歌颂 : : 转型国家的社会畸形状态。 : 不同的体制下, 各有其长处. : 中国的医疗价格订定有些优点, 是可以考虑引入的. : 赞赏优点的部份, 不表示赞赏那一整个体系的所有优劣. -- --

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