提供一些意見供您參考： *SSRI共有6種，不同SSRI在同一病患的反應可能大相逕庭，不能一概而論。 換句話說，fluoxetine在你身上產生嗜睡的副作用， 其他SSRI未必會造成嗜睡。 *fluoxetine治療憂鬱症的建議用量是每日20mg，這款藥本來就主打每天只要吃一顆， 只有在治療強迫症(建議用量每日20~60mg)和暴食症(建議用量每日80mg)時 才會建議一天吃數顆。 藥物劑量與效果不是線性的， 仿單這樣建議代表藥廠認為在治療憂鬱症上， 一天超過一顆的邊際效用並不高。 (當然這有個體差異，也許您覺得明顯有差異) 所以坦白說您的醫師的處置蠻奇怪的， 如果病患服用fluoxetine數周後仍然覺得沒有效果， 應該要換藥而不是加量。 另外，如果併用心理治療來減輕憂鬱症狀， 就不需要吃這麼多顆， 副作用也就不會這麼嚴重。 *抗憂鬱劑普遍有造成嗜睡"或"失眠的副作用， 這也是治療時想要得到的效果， 患者如果白天欲振乏力， 醫師就選擇建議在白天服用的藥物， 這類的藥物就可能造成失眠； 患者如果晚上失眠， 醫師就選擇鎮靜效果較強的藥物， 這類的藥物就可能造成嗜睡。 這需要長時間的調整才能達到一個妥協的狀態-- 也就是說你不一定找得到100%滿意的處方。 就你的情形，其實早起是比嗜睡好處理的， 你晚上可以早點睡，瑣事早上起來再做， 然後中午再午睡就可以了。 你可以去找在辦公室午睡的法寶 例如我非常推薦這款耳塞-- https://www.acousdea.com/products/comfort_earbuds_earplug ※ 引述《jyuan1993 (丹丹)》之銘言： : 幾個月前跟醫師抱怨吃SSRI上班會一直想睡，故換成SNRI : 原本狀況比較嚴重時一天吃80mg fluoxetine，只有一點點效果，副作用很嚴重會在公司一直打呵欠 : 下班回家後一直睡覺，一路睡到凌晨起床洗澡再上樓繼續睡 : 換成SNRI後想睡的狀況稍微好點，一天venlafaxine劑量是225mg，因為我先天低血壓，吃了venlafaxine後血壓也沒有上升 : 換SNRI後狀況變成晚上會有點失眠，大概五六點就會自行起床，導致上班又開始累的惡性循環 : 跟醫生抱怨（失眠問題）後，醫師多開安眠藥brotizolam (BI)，劑量是睡前半顆 : 一開始還算有點效，吃幾個月半顆又無法抑制我凌晨五六點起床的狀況 : 但醫生強烈不建議再增加brotizolam藥量（我自己也不想一直增加） : 目前個人覺得SNRI抗憂鬱的效果（在我身上）比SSRI差 : 但SSRI的嗜睡副作用真的很誇張，讓我上班只能出60%力，下班完全沒有生產力 : 不知道版上的藥師們有沒有推薦克服SSRI嗜睡問題的藥？ : （目前跟醫生抱怨藥沒效就會加重SNRI劑量，然後抱怨睡不好就加安眠藥，安眠藥開始產生抗藥性之後就勸說要我不要一直加重劑量....然後就沒然後了ＱＱ） --

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