※ [本文轉錄自 Anti-Cancer 看板 #1RQ0v2Ia ] 作者: kensomanpow (Ken Chiang) 看板: Anti-Cancer 標題: [問題] 攝護腺癌藥物，澤珂之類固醇諮詢 時間: Mon Aug 6 17:00:39 2018 大家好 我阿公目前因醫囑而急停類固醇，現在躺在病房臥病不起中 先希望有看這篇的人能夠協助祈禱我阿公能好起來 =======================分隔線============================ 患者背景: 我阿公目前82歲，體重約70公斤，目前是攝護腺末期，並且有骨轉移 醫療歷程: 從10月服用澤珂@阿比特龍，是很新型針對攝護腺癌的藥物，澤珂的說明書 本身有綁定只能日服用Prednisone(強的松)10mg，早晚各5mg 說明書連結: http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201604191617197055.pdf 從2017/10月開始到2018/3/30醫生都是使用 康速龍錠(強的松) 早晚各5mg 但是醫生在2018/3/30門診時，醫生說PSA沒有明顯的降下來，健保局不會批准繼續給付 澤珂，所以就調整康速龍錠成 達美松錠(地塞米松) 6mg 每天 自從調成地塞美松後，我阿公每況愈下，從一個能走路的人變成不會走路，從眼睛 能看能掙開來，變得不能掙開而且有非常嚴重的白內障。 然後我們家屬門診的時候跟醫生有反應類固醇問題，但是醫生都是說繼續衝衝看PSA 指數.....不過在2018/7/27的門診，我阿公真的已經接近不行了，所以醫生就"急停" 類固醇，我阿公過三天直接倒下來，住院到現在，在住院前兩天，院方沒有任何醫療處 置，直到第三天，突然白血球指數低到3000多，心跳140~150，血壓80幾，一度還被告 之敗血症休克，要我們家屬趕快準備後事.....但是現在有回升了，不過目前面臨到肺 肺浸潤，然後還有肺臟發炎的狀況，我請醫生會診(胸腔內科)跟我說束手無策，無法找 到阿公目前的病毒或細菌，只能用抗生素作治療。 問題點: 我自己因為阿公倒下來，我就覺得非常不對勁，開始自己去嘗試了解澤珂和兩種類固醇 的差別，發現 地塞米松的濃度是強的松的 7倍，而且是長效型的，但是醫生調整類固醇 卻沒有調整適當的劑量。 我還有查到國外的一些文獻有臨床實驗假如澤珂藥物配合地塞米松到底會不會比強的 松療效好，但是臨床實驗配合的地塞米松居然一天只用 0.5mg，跟醫生開的遠差5.5mg 所以我想要來這個版詢問大家，請求大家的幫助 1. 長期服用10個月類固醇的老年人，是否可急停類固醇? 2. 延續問題1，假如不能急停，我現在要用什麼樣的劑量才能讓阿公的類固醇攝取量 還是能夠持續它的生理需求?(醫生急停後，到我阿公病倒到2018/8/6居然都沒有檢查他 自體是否還能生產類固醇，直到我反映後才請新陳代謝科醫師來會診) 3. 關於6mg的地塞米松 和 10mg 的強的松，這兩種類固醇，假如都是每日服用，對阿公 的身體的負擔是不是差很多? 4. 目前肺臟的問題，有什麼特別的建議處理方式嗎?(因為我本身目前對醫生失去信心， 希望能夠在這裡獲得鄉民的幫助) 5. 單提高類固醇對降低PSA真的有幫助嗎? 我阿公非常的信任醫生，而且都按時吃藥，而且不管是飲食還是運動也都很勤勞的在作 ，所以如果真的是因為藥品劑量的問題，我非常的傷心，我居然會在這時候才開始關注 ，真的覺得自己很不孝，希望大家能夠幫忙我阿公，或是解開我心中的疑惑，我真心希 望我只是誤會了醫生而已。 如果有任何鄉民能夠幫助我阿公，我會萬分感謝，可以直接嘗試站內信或回復我 --

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