※ [本文转录自 Anti-Cancer 看板 #1RQ0v2Ia ] 作者: kensomanpow (Ken Chiang) 看板: Anti-Cancer 标题: [问题] 摄护腺癌药物，泽珂之类固醇谘询 时间: Mon Aug 6 17:00:39 2018 大家好 我阿公目前因医嘱而急停类固醇，现在躺在病房卧病不起中 先希望有看这篇的人能够协助祈祷我阿公能好起来 =======================分隔线============================ 患者背景: 我阿公目前82岁，体重约70公斤，目前是摄护腺末期，并且有骨转移 医疗历程: 从10月服用泽珂@阿比特龙，是很新型针对摄护腺癌的药物，泽珂的说明书 本身有绑定只能日服用Prednisone(强的松)10mg，早晚各5mg 说明书连结: http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201604191617197055.pdf 从2017/10月开始到2018/3/30医生都是使用 康速龙锭(强的松) 早晚各5mg 但是医生在2018/3/30门诊时，医生说PSA没有明显的降下来，健保局不会批准继续给付 泽珂，所以就调整康速龙锭成 达美松锭(地塞米松) 6mg 每天 自从调成地塞美松後，我阿公每况愈下，从一个能走路的人变成不会走路，从眼睛 能看能挣开来，变得不能挣开而且有非常严重的白内障。 然後我们家属门诊的时候跟医生有反应类固醇问题，但是医生都是说继续冲冲看PSA 指数.....不过在2018/7/27的门诊，我阿公真的已经接近不行了，所以医生就"急停" 类固醇，我阿公过三天直接倒下来，住院到现在，在住院前两天，院方没有任何医疗处 置，直到第三天，突然白血球指数低到3000多，心跳140~150，血压80几，一度还被告 之败血症休克，要我们家属赶快准备後事.....但是现在有回升了，不过目前面临到肺 肺浸润，然後还有肺脏发炎的状况，我请医生会诊(胸腔内科)跟我说束手无策，无法找 到阿公目前的病毒或细菌，只能用抗生素作治疗。 问题点: 我自己因为阿公倒下来，我就觉得非常不对劲，开始自己去尝试了解泽珂和两种类固醇 的差别，发现 地塞米松的浓度是强的松的 7倍，而且是长效型的，但是医生调整类固醇 却没有调整适当的剂量。 我还有查到国外的一些文献有临床实验假如泽珂药物配合地塞米松到底会不会比强的 松疗效好，但是临床实验配合的地塞米松居然一天只用 0.5mg，跟医生开的远差5.5mg 所以我想要来这个版询问大家，请求大家的帮助 1. 长期服用10个月类固醇的老年人，是否可急停类固醇? 2. 延续问题1，假如不能急停，我现在要用什麽样的剂量才能让阿公的类固醇摄取量 还是能够持续它的生理需求?(医生急停後，到我阿公病倒到2018/8/6居然都没有检查他 自体是否还能生产类固醇，直到我反映後才请新陈代谢科医师来会诊) 3. 关於6mg的地塞米松 和 10mg 的强的松，这两种类固醇，假如都是每日服用，对阿公 的身体的负担是不是差很多? 4. 目前肺脏的问题，有什麽特别的建议处理方式吗?(因为我本身目前对医生失去信心， 希望能够在这里获得乡民的帮助) 5. 单提高类固醇对降低PSA真的有帮助吗? 我阿公非常的信任医生，而且都按时吃药，而且不管是饮食还是运动也都很勤劳的在作 ，所以如果真的是因为药品剂量的问题，我非常的伤心，我居然会在这时候才开始关注 ，真的觉得自己很不孝，希望大家能够帮忙我阿公，或是解开我心中的疑惑，我真心希 望我只是误会了医生而已。 如果有任何乡民能够帮助我阿公，我会万分感谢，可以直接尝试站内信或回复我 --

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