在藥局執業，常常遇到民眾選錯消炎止痛劑而頻頻抱怨藥品沒效的案件。尤其是現代生 活壓力驟增的女性族群，每個月飽受經痛苦惱，在經期時會出現腹痛、腰痛，部分女性朋 友有時還伴隨著腹瀉、面色蒼白及下肢冰冷等症狀，不僅打亂生活作息，也影響了工作。 微笑這次就針對常見經痛族群的止痛劑選擇做個介紹，並做個清楚簡單的衛教文章。 原文網誌版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/274567333 ---------------------------------------------------------------------- 一、「大姨媽」報到，渾身不對勁，Why？ 50%-80%的台灣女性都有輕重不一的經痛，有些人甚至需吃止痛藥才能度過生理期 。除子宮內膜異位症和子宮肌瘤會引發經痛外，其中個人壓力是主因，常見五大經痛原因 分析如下： 經血流通不暢： 此病症常見於初潮後的少女，因子宮尚未發育成熟，子宮口過於狹窄致使經血不能 順利流出。 前列腺素分泌過多： 子宮內膜分泌的前列腺素有促進子宮收縮，分泌量過多則易造成經痛。雖說現在有 許多止痛藥含有抑制前列腺素分泌，但有女性朋友對止痛藥過敏與不適，建議此類女性要 先尋求專業醫師，尋找適合自己且正確的止痛藥，以備不時之需。 身體上的壓力： 如生理期來時，避免待在寒冷地方，也要注意腹部溫度下降，工作時也要避免長時 間站立、提重物。醫師提醒，在生理期期間建議不要給身體太多負擔，適當放鬆地度過「 好朋友」報到。另一方面，不良的生活習慣，也容易身體處於易發炎的狀態，也會大大增 加經痛的機率喔!!! 精神上的壓力： 不少女性在轉換工作、轉學、或面對職場壓力時，其經痛狀況會特別強烈。所幸現 在許多工作環境都有「女性生理假」，如真的經痛可在家休養。 續發性經痛： 因子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病所導致的續發性經痛。 但無論經痛原因為何，建議先以「舒緩疼痛」為主，再輔以生活型態的改善(ex.身 心的壓力，作息不佳…)，才能改善生活品質。 二、如何選對消炎止痛劑 引起經痛最主要的原因在於身體「前列腺素」分泌過多，引起經痛。所以在藥物的 選擇上，建議選擇COX-2選擇性較高的藥物。坊間常見經痛藥成分為乙醯胺酚 (Acetaminophen)，其主要紓緩頭痛，但用於女性的經痛治療，效果普通。對於經痛較劇 烈者，可經醫師諮詢建議下，選用「COX-2選擇性較高的藥物」，來改善惱人的大姨媽。 四、什麼時候會用到此類藥物 臨床上萬克適常用經痛、於骨關節炎(OA)與類風濕性關節炎(RA)之表徵與症狀的急 慢性治療、治療急性痛風性關節炎、治療原發性經痛、治療僵直性脊椎炎、治療牙科手術 後疼痛、治療婦科手術後疼痛。口服後，最快可於24分鐘內獲得止痛效果，藥效可持續維 持一天，所以民眾千萬不要自行增加用藥頻率。用藥上不須考慮食物的影響，與抑酸制併 用，藥物吸收也無顯著差異。 五、哪些人不建議服用 高度選擇性的COX-2非類固醇抗炎劑-「萬克適」，並非人人都可服用，以下列舉者 ，不建議服用。 對Etoricoxib成分過敏者，或對NSAIDs及其它COX-2抑制劑過敏者，不建議使用。 後期腎功能不全者(肌酸酐廓清率<30mL/min)，並建議使用。 充血性心衰竭(NYHA II-IV)者，不建議使用。 已知患有缺血性心臟疾病、週邊動脈疾病、腦血管疾病者，不建議使用。 懷孕或正在哺育母乳者。 六、使用注意事項 由於COX-2選擇性抑制劑使用劑量增加與時間增加，可能會增加心血管危險性，所 以使用劑量與頻率請遵從醫生開立的用法服用。服用劑量上限如下圖： http://pic.pimg.tw/b303094004/1428641453-2914222691_n.jpg 七、常見錯誤觀念 吃藥一定要搭胃藥？ 臺灣人吃藥動不動就要搭顆胃藥，事實上這是很不正確的觀念。除非本身腸胃容易 潰瘍者，服用藥物中，又有會惡化潰瘍狀況者，才須另搭配胃藥使用。否則千萬不要輕易 要求醫生多開胃藥，一則長期服用胃藥抑制胃酸者，會影響食物中營養素的吸收，二者會 降低人體的天然保護屏障(胃酸能殺死隨口腔進入的細菌)，最重要的是，胡亂搭配胃藥還 有可能會影響正在服用藥品的藥效，所以微笑呼籲民眾，不要亂服胃藥。 而萬克適為高選擇性COX-2抑制劑，相較於非選擇性NSAIDs(非類固醇抗炎劑)，比 較不傷胃，故微笑建議不須另搭胃藥。除非本身有潰瘍者或曾服用過而產生腸胃不適者， 再另行搭配。 痛了才吃藥，不痛就不吃 許多民眾有用藥恐懼症，總認為吃藥對肝臟不好，能少吃就少吃。事實上藥真的不 能亂吃，但該吃藥時，就該遵從醫囑，按時服藥。NSAIDs(非類固醇抗炎劑)，主要功能除 了止痛外，最重要的是抗發炎。當身體發炎而產生疼痛的警訊時，我們就要遵從醫師的治 療方治，身體不痛了，不代表沒在發炎了，若因不痛就停藥，反而可能使身體的發炎狀況 悪化。微笑建議民眾，藥別亂吃，但專業醫療人員建議下，請按時服用。 --

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