在药局执业，常常遇到民众选错消炎止痛剂而频频抱怨药品没效的案件。尤其是现代生 活压力骤增的女性族群，每个月饱受经痛苦恼，在经期时会出现腹痛、腰痛，部分女性朋 友有时还伴随着腹泻、面色苍白及下肢冰冷等症状，不仅打乱生活作息，也影响了工作。 微笑这次就针对常见经痛族群的止痛剂选择做个介绍，并做个清楚简单的卫教文章。 原文网志版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/274567333 ---------------------------------------------------------------------- 一、「大姨妈」报到，浑身不对劲，Why？ 50%-80%的台湾女性都有轻重不一的经痛，有些人甚至需吃止痛药才能度过生理期 。除子宫内膜异位症和子宫肌瘤会引发经痛外，其中个人压力是主因，常见五大经痛原因 分析如下： 经血流通不畅： 此病症常见於初潮後的少女，因子宫尚未发育成熟，子宫口过於狭窄致使经血不能 顺利流出。 前列腺素分泌过多： 子宫内膜分泌的前列腺素有促进子宫收缩，分泌量过多则易造成经痛。虽说现在有 许多止痛药含有抑制前列腺素分泌，但有女性朋友对止痛药过敏与不适，建议此类女性要 先寻求专业医师，寻找适合自己且正确的止痛药，以备不时之需。 身体上的压力： 如生理期来时，避免待在寒冷地方，也要注意腹部温度下降，工作时也要避免长时 间站立、提重物。医师提醒，在生理期期间建议不要给身体太多负担，适当放松地度过「 好朋友」报到。另一方面，不良的生活习惯，也容易身体处於易发炎的状态，也会大大增 加经痛的机率喔!!! 精神上的压力： 不少女性在转换工作、转学、或面对职场压力时，其经痛状况会特别强烈。所幸现 在许多工作环境都有「女性生理假」，如真的经痛可在家休养。 续发性经痛： 因子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病所导致的续发性经痛。 但无论经痛原因为何，建议先以「舒缓疼痛」为主，再辅以生活型态的改善(ex.身 心的压力，作息不佳…)，才能改善生活品质。 二、如何选对消炎止痛剂 引起经痛最主要的原因在於身体「前列腺素」分泌过多，引起经痛。所以在药物的 选择上，建议选择COX-2选择性较高的药物。坊间常见经痛药成分为乙醯胺酚 (Acetaminophen)，其主要纾缓头痛，但用於女性的经痛治疗，效果普通。对於经痛较剧 烈者，可经医师谘询建议下，选用「COX-2选择性较高的药物」，来改善恼人的大姨妈。 四、什麽时候会用到此类药物 临床上万克适常用经痛、於骨关节炎(OA)与类风湿性关节炎(RA)之表徵与症状的急 慢性治疗、治疗急性痛风性关节炎、治疗原发性经痛、治疗僵直性脊椎炎、治疗牙科手术 後疼痛、治疗妇科手术後疼痛。口服後，最快可於24分钟内获得止痛效果，药效可持续维 持一天，所以民众千万不要自行增加用药频率。用药上不须考虑食物的影响，与抑酸制并 用，药物吸收也无显着差异。 五、哪些人不建议服用 高度选择性的COX-2非类固醇抗炎剂-「万克适」，并非人人都可服用，以下列举者 ，不建议服用。 对Etoricoxib成分过敏者，或对NSAIDs及其它COX-2抑制剂过敏者，不建议使用。 後期肾功能不全者(肌酸酐廓清率<30mL/min)，并建议使用。 充血性心衰竭(NYHA II-IV)者，不建议使用。 已知患有缺血性心脏疾病、周边动脉疾病、脑血管疾病者，不建议使用。 怀孕或正在哺育母乳者。 六、使用注意事项 由於COX-2选择性抑制剂使用剂量增加与时间增加，可能会增加心血管危险性，所 以使用剂量与频率请遵从医生开立的用法服用。服用剂量上限如下图： http://pic.pimg.tw/b303094004/1428641453-2914222691_n.jpg 七、常见错误观念 吃药一定要搭胃药？ 台湾人吃药动不动就要搭颗胃药，事实上这是很不正确的观念。除非本身肠胃容易 溃疡者，服用药物中，又有会恶化溃疡状况者，才须另搭配胃药使用。否则千万不要轻易 要求医生多开胃药，一则长期服用胃药抑制胃酸者，会影响食物中营养素的吸收，二者会 降低人体的天然保护屏障(胃酸能杀死随口腔进入的细菌)，最重要的是，胡乱搭配胃药还 有可能会影响正在服用药品的药效，所以微笑呼吁民众，不要乱服胃药。 而万克适为高选择性COX-2抑制剂，相较於非选择性NSAIDs(非类固醇抗炎剂)，比 较不伤胃，故微笑建议不须另搭胃药。除非本身有溃疡者或曾服用过而产生肠胃不适者， 再另行搭配。 痛了才吃药，不痛就不吃 许多民众有用药恐惧症，总认为吃药对肝脏不好，能少吃就少吃。事实上药真的不 能乱吃，但该吃药时，就该遵从医嘱，按时服药。NSAIDs(非类固醇抗炎剂)，主要功能除 了止痛外，最重要的是抗发炎。当身体发炎而产生疼痛的警讯时，我们就要遵从医师的治 疗方治，身体不痛了，不代表没在发炎了，若因不痛就停药，反而可能使身体的发炎状况 悪化。微笑建议民众，药别乱吃，但专业医疗人员建议下，请按时服用。 --

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