※ 引述《gaudi (^__^)》之銘言： : 不好意思想請問 : 家裡長輩有糖尿病吃藥控制中 : 目前是庫魯化三餐飯後1顆+諾和隆三餐飯前1顆 : 血糖我看他血糖機顯示的30天平均154 : 但吃太多也有餐後2小時180-220 : 吃太少也出現過餐後2小時50-70(這樣是不是低血糖了，聽的有點擔心) : 其中諾和隆是屬於刺激胰島素分泌的藥物 : 長輩不知從哪裡聽來 : 說吃這類藥物 : 吃不到幾年胰臟就會操壞 : 然後就得換打胰島素了 : 所以最近又開始有點不想吃西醫的藥了 : 請問這說法是真的嗎? : 明明應該是年紀大了 : 胰臟本來就會老化 : 所以隨著年紀變大 : 本來就是會改成打胰島素 : 而不是因為吃刺激胰島素分泌的藥物的關係吧 : 求正解啊 : 謝謝 : 另這問這方面的知識有什麼文獻可以看嗎 : 想說加減了解一下 您好 糖尿病口服藥物中有兩類是直接刺激胰島素分泌 都是作用在beta cell上 一類是Sulfonylurea 一類是Glinide 這兩類的基本差別在於Sulfonylurea刺激胰島素分泌的時效較長 所以一天服用1-2次即可 而Glinide時效短 所以必須要在餐前服用 而且一天大都要吃到3次 像您長輩吃的NovoNorm(諾和隆)就是屬於Glinide類的藥 Glinide類因為時效短 所以一般認定它對分泌胰島素的beta cell負擔較少 理論上不太可能會加速beta cell凋亡 所以請您長輩不要太擔心 第二型糖尿病患初期往往是高胰島素血症 長期過高的血糖反而更容易造成beta cell凋亡 Sulfonylurea是否會造成beta cell凋亡並沒有定論 有興趣的話你可以用關鍵字(sulfonylurea beta cell apoptosis)搜尋 另外 血糖機的判讀我們不會看平均血糖 因為量飯前飯後不一定 真要看平均血糖會用糖化血色素(A1C) A1C可以用公式推算出平均血糖 檢驗報告上的(A1C-2)*30大概就是平均血糖 單就您提供的飯後血糖來看 飯後180-220算是略高的血糖 但應該可以由控制飲食中醣份的份量著手 不是大問題 但飯後50-70是低血糖無誤 如果長輩有合併低血糖的不舒服 請一定要告知醫生 應該要調整藥物 但是 如果長輩沒有低血糖的不舒服 建議檢查長輩的血糖機是否有問題 最簡單的檢查就是回診時帶著與醫院的血糖機互相比較 一般不會單量飯後血糖 建議長輩可以量飯前飯後的血糖配對 可以看出該餐食物對血糖的影響 飯後血糖相減飯前血糖 增加在30-60mg/dL都是合理的 這對於飲食調整會有幫助 還有 以藥師的角度 庫魯化和諾和隆這兩個藥都可以在飯前服用 如果您長輩沒有抱怨腸胃不適(庫魯化偶見的副作用) 可以請您長輩都在飯前服用 減少服藥頻次 也減少忘了服藥的機率 最後 你本身是跟醫藥護營養相關的人員的話 可以去進修糖尿病衛教師 以上 --

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