※ 引述《gaudi (^__^)》之铭言： : 不好意思想请问 : 家里长辈有糖尿病吃药控制中 : 目前是库鲁化三餐饭後1颗+诺和隆三餐饭前1颗 : 血糖我看他血糖机显示的30天平均154 : 但吃太多也有餐後2小时180-220 : 吃太少也出现过餐後2小时50-70(这样是不是低血糖了，听的有点担心) : 其中诺和隆是属於刺激胰岛素分泌的药物 : 长辈不知从哪里听来 : 说吃这类药物 : 吃不到几年胰脏就会操坏 : 然後就得换打胰岛素了 : 所以最近又开始有点不想吃西医的药了 : 请问这说法是真的吗? : 明明应该是年纪大了 : 胰脏本来就会老化 : 所以随着年纪变大 : 本来就是会改成打胰岛素 : 而不是因为吃刺激胰岛素分泌的药物的关系吧 : 求正解啊 : 谢谢 : 另这问这方面的知识有什麽文献可以看吗 : 想说加减了解一下 您好 糖尿病口服药物中有两类是直接刺激胰岛素分泌 都是作用在beta cell上 一类是Sulfonylurea 一类是Glinide 这两类的基本差别在於Sulfonylurea刺激胰岛素分泌的时效较长 所以一天服用1-2次即可 而Glinide时效短 所以必须要在餐前服用 而且一天大都要吃到3次 像您长辈吃的NovoNorm(诺和隆)就是属於Glinide类的药 Glinide类因为时效短 所以一般认定它对分泌胰岛素的beta cell负担较少 理论上不太可能会加速beta cell凋亡 所以请您长辈不要太担心 第二型糖尿病患初期往往是高胰岛素血症 长期过高的血糖反而更容易造成beta cell凋亡 Sulfonylurea是否会造成beta cell凋亡并没有定论 有兴趣的话你可以用关键字(sulfonylurea beta cell apoptosis)搜寻 另外 血糖机的判读我们不会看平均血糖 因为量饭前饭後不一定 真要看平均血糖会用糖化血色素(A1C) A1C可以用公式推算出平均血糖 检验报告上的(A1C-2)*30大概就是平均血糖 单就您提供的饭後血糖来看 饭後180-220算是略高的血糖 但应该可以由控制饮食中醣份的份量着手 不是大问题 但饭後50-70是低血糖无误 如果长辈有合并低血糖的不舒服 请一定要告知医生 应该要调整药物 但是 如果长辈没有低血糖的不舒服 建议检查长辈的血糖机是否有问题 最简单的检查就是回诊时带着与医院的血糖机互相比较 一般不会单量饭後血糖 建议长辈可以量饭前饭後的血糖配对 可以看出该餐食物对血糖的影响 饭後血糖相减饭前血糖 增加在30-60mg/dL都是合理的 这对於饮食调整会有帮助 还有 以药师的角度 库鲁化和诺和隆这两个药都可以在饭前服用 如果您长辈没有抱怨肠胃不适(库鲁化偶见的副作用) 可以请您长辈都在饭前服用 减少服药频次 也减少忘了服药的机率 最後 你本身是跟医药护营养相关的人员的话 可以去进修糖尿病卫教师 以上 --

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