作者garlic774 (蒜頭)
看板Pharmacy
標題[問題] 止咳藥物無效 夜晚無法入睡
時間Tue May 20 09:37:14 2014
各位藥師好
有個case想請教
年齡:28 女 無氣喘病史，但因皮膚過敏常使用抗組織胺
病況:感冒(day1-6 有喉嚨痛 輕微的咳嗽 ,流鼻水和痰 全身痠痛
無發燒 day 7完全失聲 ) day7 去給醫生看，開處方( 如下 )
，可是服完藥後，大部分症狀都得到緩解，只有咳嗽一直沒好轉
，且有頻率越來越高的趨勢，晚上無法入睡，需要坐起來不平躺
咳嗽情況才會好一點
處方:clarithromycin 早晚
flrubiprofen 一天四次
pesudoephedrine 30mg 一天四次
theophylline 125mg 早晚
eprazinone 一天四次
levocetirizine 睡前
prednisolone 10mg 一天三次
想請教各位藥師們，如何能改善咳嗽情況，讓病患好睡一點? 因為病患的睡眠品質
很差，導致白天工作完全沒精神，謝謝!!
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1F：→ sugarli :有GERD病史嗎？ 05/20 10:51
2F：→ garlic774 :S大，確認沒有 05/20 10:56
3F：→ baek6415 :引起咳嗽的原因有感冒，過敏咳，GERD,ACEI藥，狹心症 05/20 13:53
4F：→ baek6415 :先排除這些 05/20 14:03
5F：→ garlic774 :回b大，已排除後面四項 05/20 14:18
6F：→ baek6415 :假設痰液不多，使用codeine或剎咳得來止咳，另外 05/20 18:07
7F：→ baek6415 :levocetirizine是二代抗組織胺，不易造成嗜睡副作用 05/20 18:09
8F：→ baek6415 :建議更換舊型抗組織胺藥，放在睡前，使患者較好入睡 05/20 18:12
9F：→ baek6415 :如果這樣還不能解決問題，建議去檢查一下心血管疾病 05/20 18:14
10F：推 librainsky :Post URI subacute cough.. 05/21 00:03
11F：→ librainsky :Upper airway cough syndrome..另 何謂排除GERD? 05/21 00:04
12F：→ librainsky :就算是做胃鏡或24小時PH監測儀診斷率都只有6~7成 05/21 00:06
13F：→ librainsky :最後要排除的不是心臟病 是咳嗽變異型氣喘.. 05/21 00:07
14F：推 librainsky :Codeine 抑制中樞咳嗽反射對上呼吸道的咳嗽反應不好 05/21 00:10
15F：推 baek6415 :順便問一下咳嗽變異氣喘和過敏咳差異性是？感謝~ 05/21 01:15
16F：推 librainsky :氣喘有氣喘診斷上的定義… 05/25 10:06
17F：推 bod58812010 :她有胃食道逆流嗎? 另外是"咳嗽" 還是"嗆到的咳"? 07/15 03:59