Clidamycin無法治療流感!!! 至於為何要開立這個藥物處方------> 要問開立處方的這一位醫師,不便評論~~ 流感分三型A/B/C, 季節性流感大部分是A與B A型比B型的症狀一般都來的嚴重~~ 現在又多一型就是禽流感,目前最火熱的H7N9就是屬於這一種~~ 說一段簡單的流感歷史~~~ 1919年西班牙流感大爆發,死亡人數破千萬,就是某本書說的大黑暗, 這一支就是大名鼎鼎的H1N1 A型流感,真正的名字叫做 Influenza A/Spanish/H1N1 後來,1958年又出現另一波大流行,稱作H2N2 A型流感,而 2009年在美國.墨西哥.加拿大又出現老大哥H1N1的蹤跡,雖說是同1919年H1N1 但經過90年的演變, 這一支H1N1跟1919年出現的H1N1只能說兄弟,而不是同一位仁兄~~ 再來是2005年在香港爆發的禽流感H5N1,也是A型流感,但是,限於禽傳人,所以, 跟上面那一段歷史無太大相關!!!但是,高死亡率,住院死亡率高達60-80%, 於是乎,禽流感就進入我們的眼中!!! 後來,就是現在,2013年在上海爆發的H7N9 A型流感了~~ 其實,A型流感一直都存在,我們都稱作季節性流感!!! 只要沒有大爆發,就不用太擔心~~ 但是,有些高風險的人得到A型流感死亡率是很高的!!! 所以,醫師都會做一下流感的篩檢,如果篩檢是陽性,那麼就會給予 克流感(Tamiflu) or amatadine 服用5天!!! 但是,有網友提到對Tamiflu的抗藥性的確是存在的,但是,需要等實驗室判定~~ 如果對克流感抗藥(His 275tyr mutation),一般發生在免疫力差的人 (immunosuppression 如:HIV) ---->就要考慮Relenza,用吸的或靜脈注射!!! 否則第一線藥物都是Tamiflu(克流感) 歷史上2005年H5N1 與2009年H1N1---->對克流感都是有效的(sensitivity) 而Amantadine/Rimantadine 對 H5N1 與2009年的 H1N1都是無效的!!! 但是季節性流感對amantadine是有效的!!! 因此,醫師判定是季節性流感,給予amatadine是正確的!!! 如果現在H7N9 很不幸在台灣爆發,那麼第一線藥物還是用克流感保險一點, 就不被建議使用amatadine了 至於peramivir IV 給藥----> 一般用於住院病人或加護病房 ---------------------------------------------------------------------------- 所以,為什麼疾管局會備三種藥物 1. Tamiflu(oseltamivir) 口服劑型----->第一線用藥 或 預防性投藥 2. Relenza(ranamivir) 吸入劑型 3. Peramivir 靜脈注射記型 為了避免藥物副作用,所以,Tamiflu要跟食物併服,可以降低腸胃不適的情況!!! Relenza最主要的副作用是bronchospasm,要避免用在COPD 與 asthma的病人身上 ------------------------------------------------------------------------ 最後,H7N9來勢洶洶,大家要多留一點心,保護好自己!!! 老共實在很難讓人放心阿~~囧~~ --

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