Clidamycin无法治疗流感!!! 至於为何要开立这个药物处方------> 要问开立处方的这一位医师,不便评论~~ 流感分三型A/B/C, 季节性流感大部分是A与B A型比B型的症状一般都来的严重~~ 现在又多一型就是禽流感,目前最火热的H7N9就是属於这一种~~ 说一段简单的流感历史~~~ 1919年西班牙流感大爆发,死亡人数破千万,就是某本书说的大黑暗, 这一支就是大名鼎鼎的H1N1 A型流感,真正的名字叫做 Influenza A/Spanish/H1N1 後来,1958年又出现另一波大流行,称作H2N2 A型流感,而 2009年在美国.墨西哥.加拿大又出现老大哥H1N1的踪迹,虽说是同1919年H1N1 但经过90年的演变, 这一支H1N1跟1919年出现的H1N1只能说兄弟,而不是同一位仁兄~~ 再来是2005年在香港爆发的禽流感H5N1,也是A型流感,但是,限於禽传人,所以, 跟上面那一段历史无太大相关!!!但是,高死亡率,住院死亡率高达60-80%, 於是乎,禽流感就进入我们的眼中!!! 後来,就是现在,2013年在上海爆发的H7N9 A型流感了~~ 其实,A型流感一直都存在,我们都称作季节性流感!!! 只要没有大爆发,就不用太担心~~ 但是,有些高风险的人得到A型流感死亡率是很高的!!! 所以,医师都会做一下流感的筛检,如果筛检是阳性,那麽就会给予 克流感(Tamiflu) or amatadine 服用5天!!! 但是,有网友提到对Tamiflu的抗药性的确是存在的,但是,需要等实验室判定~~ 如果对克流感抗药(His 275tyr mutation),一般发生在免疫力差的人 (immunosuppression 如:HIV) ---->就要考虑Relenza,用吸的或静脉注射!!! 否则第一线药物都是Tamiflu(克流感) 历史上2005年H5N1 与2009年H1N1---->对克流感都是有效的(sensitivity) 而Amantadine/Rimantadine 对 H5N1 与2009年的 H1N1都是无效的!!! 但是季节性流感对amantadine是有效的!!! 因此,医师判定是季节性流感,给予amatadine是正确的!!! 如果现在H7N9 很不幸在台湾爆发,那麽第一线药物还是用克流感保险一点, 就不被建议使用amatadine了 至於peramivir IV 给药----> 一般用於住院病人或加护病房 ---------------------------------------------------------------------------- 所以,为什麽疾管局会备三种药物 1. Tamiflu(oseltamivir) 口服剂型----->第一线用药 或 预防性投药 2. Relenza(ranamivir) 吸入剂型 3. Peramivir 静脉注射记型 为了避免药物副作用,所以,Tamiflu要跟食物并服,可以降低肠胃不适的情况!!! Relenza最主要的副作用是bronchospasm,要避免用在COPD 与 asthma的病人身上 ------------------------------------------------------------------------ 最後,H7N9来势汹汹,大家要多留一点心,保护好自己!!! 老共实在很难让人放心阿~~囧~~ --

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