作者hwave (wave)
看板Pharmacy
標題Re: [問題] 請問懷孕中的女生吃脂漏性皮膚炎的藥
時間Sun Dec 25 10:57:51 2011
補充一些想法
其實,就孕婦用藥等級而言,A與B是一般被認定對於胎兒影響最小也最安全的藥物
至於C類的藥物,在動物實驗有發現異常,但,在人體上沒有足夠的證據顯示有問題
因此,C類在沒有A與B類的情況,還算是可以被接受且使用的藥物,
因此,藥物孕婦使用等級A跟B安全性非常高,而
等級C還算可接受的安全範圍,只是可能有存在某種不明的風險(但還不到要擔心的地步)
而等級D就真的能避就避開,一般醫師除非在危及的情況下,不得不才會決定給孕婦使用的
而等級X就完全不可用在孕婦身上~~~
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提到類固醇,提出另一種看法
其實,群眾太過擔心使用類固醇的副作用了,以往美國仙丹會被詬病
那是以前的密醫太多,導致類固醇被濫用,所以讓大眾避之唯恐不及
很多藥物都是良善的出發點,沒有人會故意去弄一個可以治療卻又有毒的藥物
而類固醇的使用,大部分的副作用取決於1.使用的時間 2.劑量的高低
如果只是短時間一週內使用低劑量類固醇並沒有那麼可怕,或者根本沒有副作用的出現
人體本身就會產生類固醇了,我們稱之cortisol,
一天人體產生的量約等同於7.5mg prednisolon的劑量與強度
所以,類固醇人體本身就有所謂的baseline的基本量~~
因此,將類固醇視為洪水猛獸是不對的~~藥物的觀念過尤或不及都不對的~~
~~凡是宜中庸之道~~
口服類固醇簡單使用分成三大類
1.low-dose:低劑量:小於0.3mg/kg/day,一般是10-20mg/day左右,如:腎功能不佳,青春痘
2.high-dose:高劑量:0.5-1mg/kg/day,一般是40mg-60mg/day左右,如:SLE與acute gout
3.pulse therepy:一次給到最高劑量,用於SLE生命危及的情況,
500-1000mg/day methylprednisolon
當然還可以多分出一類中等劑量,只是很少書上有寫~~但,臨床上的使用,還是要斟酌的~
而類固醇高劑量要一直使用三個月,才會出現腎上腺萎縮的現象~~
短期使用二週,嚴重的副作用其實很少發生的~~
類固醇雖然是酯溶性的,但是是可以被人體所代謝排出的,所以,
過度擔心類固醇使用的觀念,是要小心求證的~~
以上,供參考
※ 編輯: hwave 來自: 60.249.218.220 (12/25 11:06)
1F：推 kawasaki1125:hwave解釋得很清楚~其實一般人聽到抗生素和類固醇 12/26 00:26
2F：→ kawasaki1125:都敬而遠之，但藥用的對就是藥，用錯方法和時機就 12/26 00:27
3F：→ kawasaki1125:是毒。類固醇對於皮膚的免疫疾病幾乎是立竿見影， 12/26 00:28
4F：→ kawasaki1125:只是所有的治療指引都是建議由外用開始都沒效才使用 12/26 00:28
5F：→ kawasaki1125:口服劑型。的確短期使用一般不常出現副作用，也難怪 12/26 00:29
6F：→ kawasaki1125:過去許多診所在感冒藥三天的處方常常開立類固醇 12/26 00:29
7F：→ kawasaki1125:而病患一般都不會察覺。使用不超過兩個禮拜的中低劑 12/26 00:30
8F：→ kawasaki1125:量類固醇一般不需要漸進式停藥。只是類固醇對於人體 12/26 00:31
9F：→ kawasaki1125:是一種壓力激素，是腎上腺為了立即性的危險而分泌 12/26 00:31
10F：→ kawasaki1125:使身體能適應壓力、且暫時抑制免疫系統，雖然短期 12/26 00:32
11F：→ kawasaki1125:使用不易出現副作用，但畢竟不是人體正常的生理模式 12/26 00:33
12F：→ kawasaki1125:若非必要(病況已影響生活)，還是盡量由外用藥開始吧 12/26 00:34
13F：→ kawasaki1125:何況是孕婦呢?而且目前許多類固醇都是化學合成的類 12/26 00:35
14F：→ kawasaki1125:似物，並非人體自然產生的結構，因此用於孕婦而資料 12/26 00:35
15F：→ kawasaki1125:不足的狀況，還是要跟醫師仔細討論過比較好喔 12/26 00:36
16F：推 mig:不能同意你再多！ 12/26 01:25