中央社記者陳清芳台北7日電）長庚醫院發表154個藥害案例研究報告，顯示台灣人比白人 容易對第一線抗癲癇藥物過敏，導致皮膚潰爛、肝炎、死亡等，臨床醫師應早期辨認過敏 症狀，及早停藥，預防悲劇。 長庚醫院以2003到2009年蒐集到抗癲癇藥的藥害案例為研究對象，其中一名婦人手腕痛服 用「卡巴氮平」類抗癲癇藥物，全身潰爛，1週後死亡。也有學生腦受傷引發癲癇而服用 「樂命達」，1個月後嚴重過敏反應併發猛暴性肝炎死亡。 研究團隊認為，由於西方人的體質和亞洲人不同，「卡巴氮平」在美國白人一年每10萬人 只有2人會產生嚴重皮膚過敏反應，但台灣竟高達59人，亞洲其他國家如菲律賓與馬來西 亞也都高達40到50人。 長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏指出，近幾年來，基層醫師了解到台灣人的體質比較容易 對卡巴氮平藥物過敏，改用「癲能停」等替代藥物，「癲能停」也是腦外科手術後的癲癇 預防用藥，結果癲能停的藥害案件增加。 鐘文宏說，由於此類病患因已有內科問題，一旦發生藥物過敏反應，死亡率特別高，6年 來20例癲能停引發的嚴重藥物過敏反應，就有8例死亡。 鐘文宏指出，健保給付卡巴氮平的HLA-B*1502過敏基因檢測，可預防「史帝文生氏強生症 候群（SJS）」或「毒性表皮溶解症（TEN）」的嚴重藥害，但不能預防會併發急性肝炎的 「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（DRESS）」。而且其他可疑的抗癲癇藥物也沒有理 想的基因檢測可以預防。 藥害救濟基金會執行長翁菀菲指出，1999年迄今的救濟給付排行榜中，卡巴氮平與癲能停 是排行第2、3的藥害可疑藥物。不過，翁菀菲說，嚴重藥害的發生率極低，臨床醫師及早 發現藥害症狀，及早停藥，可避免嚴重後遺症。 鐘文宏建議，對卡巴氮平、癲能停、樂命達等第一線藥發生藥物過敏的病患，最好直接改 第二線、非含苯環的抗癲癇用藥。 同時鐘文宏也希望政府能改進藥物過敏史登錄健保IC卡的作業，因為憂鬱症病患曾經對卡 巴氮平過敏，但因忘了帶藥物過敏紙卡到別的醫院求診，醫師不知情況再次開立卡巴氮平 ，導致這名病患3天後全身潰爛併發多重器官衰竭死亡。 這篇研究已刊登於6日的國際權威神經醫學期刊「Neurology」，由於美國有廣大的亞洲族 群，美國神經醫學會將本研究刊於封面，並從美國電話採訪研究內容。1001207 新聞來源:http://ppt.cc/GhTy --

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