※ 引述《bigredy (大紅)》之銘言： : 家人有在持續服用類固醇治療類風濕性關節炎， : 但前幾天我妹丟了這個新聞給我看：服用類固醇超量，小女童患青光眼瞎了眼睛 : http://www.nownews.com/2011/08/11/91-2734633.htm : 讓我們很擔心也不敢繼續使用，但是又不能停止治療類風濕性關節炎， : 我查詢其他治療藥物，像是NSAID好像也會導致消化道出血， : 請問還有其他副作用較低的治療方式嗎？ 1.可以使用的藥物,副作用最小,但效果最長,最方便,目前比較公認是標靶藥物治療 生物製劑 約略等同 標靶藥物 不過,標靶藥物治療,非常非常的貴,健保審查非常非常嚴格 因為標靶藥物,一個治療打下來,好幾萬是跑不掉的(印象中要十幾萬), 而且也不是就可以痊癒,只是打完後,可以隔二三年有復發在打~~ 所以,標靶藥物治療是個燒錢的治療,是給有錢人的治療(如:周杰倫用來治療AS) 這個疾病無法現代醫療斷根~~只能控制~~ 2.NSAID中的COX-2 inhibitor,好處是消化道傷害較小,但已經有零星個案 在各大國際Journal發表有心臟毒性,宜審慎評估~~ 但,如果證明是長期要靠藥物控制RA(風濕性關節炎),這個藥物是可以被開立的 但是,健保局是很賤的單位,這不是一線藥物,健保局會嚴格審查醫師開立這個藥物的 流程,是否已經事先開立過非選擇性COXI的NSAID的藥物,或已經開立類固醇到不得不換藥 的地步~ 3.如果要加開PPI(離子幫浦抑制劑)當做預防性胃潰瘍投藥,很抱歉,這個藥物很貴 要符合健保局規範~~而且這個標準更是機車到不行!!!一定要有胃鏡報告!!! 而且胃鏡報告要有一定胃潰瘍程度的傷害,才可以使用,而且使用滿4個月,要再做一次胃鏡 才可以再使用PPI四個月~~~ ----------------------------------------------------------------------- 下面是發洩文,可以跳過~~ 最後,健保局就只會做好人,跟病人說,我們沒有限制醫師開藥~~~ 屁~~一切都是屁~~從COX-2 inhibitor, PPI 到 標靶藥物,他媽的,貴的藥都是層層審核的 我看到主治醫師再寫刪核報告時, 我就體會到--全台灣最喜歡說謊的單位就是健保局了!!! 說句難聽沒醫德的話,去健保局前拉白布條抗議去, 醫師被健保規範綁的死死的~~罵醫師沒醫德沒有用啦!!! 醫師不是什麼藥都可以開的!!! --

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