※ 引述《bigredy (大红)》之铭言： : 家人有在持续服用类固醇治疗类风湿性关节炎， : 但前几天我妹丢了这个新闻给我看：服用类固醇超量，小女童患青光眼瞎了眼睛 : http://www.nownews.com/2011/08/11/91-2734633.htm : 让我们很担心也不敢继续使用，但是又不能停止治疗类风湿性关节炎， : 我查询其他治疗药物，像是NSAID好像也会导致消化道出血， : 请问还有其他副作用较低的治疗方式吗？ 1.可以使用的药物,副作用最小,但效果最长,最方便,目前比较公认是标靶药物治疗 生物制剂 约略等同 标靶药物 不过,标靶药物治疗,非常非常的贵,健保审查非常非常严格 因为标靶药物,一个治疗打下来,好几万是跑不掉的(印象中要十几万), 而且也不是就可以痊癒,只是打完後,可以隔二三年有复发在打~~ 所以,标靶药物治疗是个烧钱的治疗,是给有钱人的治疗(如:周杰伦用来治疗AS) 这个疾病无法现代医疗断根~~只能控制~~ 2.NSAID中的COX-2 inhibitor,好处是消化道伤害较小,但已经有零星个案 在各大国际Journal发表有心脏毒性,宜审慎评估~~ 但,如果证明是长期要靠药物控制RA(风湿性关节炎),这个药物是可以被开立的 但是,健保局是很贱的单位,这不是一线药物,健保局会严格审查医师开立这个药物的 流程,是否已经事先开立过非选择性COXI的NSAID的药物,或已经开立类固醇到不得不换药 的地步~ 3.如果要加开PPI(离子帮浦抑制剂)当做预防性胃溃疡投药,很抱歉,这个药物很贵 要符合健保局规范~~而且这个标准更是机车到不行!!!一定要有胃镜报告!!! 而且胃镜报告要有一定胃溃疡程度的伤害,才可以使用,而且使用满4个月,要再做一次胃镜 才可以再使用PPI四个月~~~ ----------------------------------------------------------------------- 下面是发泄文,可以跳过~~ 最後,健保局就只会做好人,跟病人说,我们没有限制医师开药~~~ 屁~~一切都是屁~~从COX-2 inhibitor, PPI 到 标靶药物,他妈的,贵的药都是层层审核的 我看到主治医师再写删核报告时, 我就体会到--全台湾最喜欢说谎的单位就是健保局了!!! 说句难听没医德的话,去健保局前拉白布条抗议去, 医师被健保规范绑的死死的~~骂医师没医德没有用啦!!! 医师不是什麽药都可以开的!!! --

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