※ 引述《clairesea (雨)》之銘言： : 關於疾病的部分 建議原原po詢問醫師 : 以下是有關藥物的部分 : http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/drug/drugletter/64/6405.pdf : 這一篇慈濟藥訊針對aliskiren做了不錯的整理 : 在圖二，我們可以看到renin-angiotensin-aldosterone system， : 以及direct renin inhibitor (aliskiren)、ACEI、ARB作用的位置。 : aliskiren和ACEI、ARB有什麼不同呢？請看表一。 : 發現了嗎？ : aliskiren會抑制plasma renin activity， : 但ACEI或ARB反而會使plasma renin activity提高。 : (可以配合第一頁"作用機轉"的文字部分做了解) : 這是我認為醫師處方aliskiren的原因之一。 : 也列出一篇原文給有興趣的版友做參考。 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2350136/ : 若懶得看全文，可以看看introduction就好。 : 以上。 : 若有錯誤還請提出！ 嗯...謝謝提供Aliskiren的相關文章~~ 我會在抽空看一點文章,不過, 這二篇文章無法解釋,為什麼病人不能用ACEI與ARB為優先的理由~~ ANGI與ANGII.PRA比較高,只能用來說明機轉的負回饋生理的正常反應 不能解釋病人用了新藥會比用ACEI or ARB效果更好~~ 解決病人的問題,是解決血壓造成的長期併發症,並不是在生化數據上看結果~~ 病人renin偏高,只要有壓力或睡不著,就可能造成抽血的renin略為偏高~~ 直接用新藥Aliskiren,看起來是直接解決renin的數值罷了~~ 當然醫師可以用Aliskiren來應付RAA system,這樣是沒有錯的~ 只是有比較便宜的ACEI or ARB可以用,為什麼一定要選比較貴的Aliskiren??? 藥物價格的比價ACEI約15-20元,ARB約25-30元,而Alikskiren要30元以上 台灣習慣用ARB,這是因為台灣群眾用ACEI造成的乾咳比率高達30-40% 較外國10-20%的機率高很多,所以,醫師習慣用ARB,而不是先用ACEI來試~~ 但,直接用Aliskiren,我在美國高血壓2010版的Guildline看不到這個藥用在第一線~~ 至於新聞提到Aliskiren,可以保護心肺器官,個人看法---誇大其詞~~ ACEI or ARB or Aliskiren,根本算同一個機轉的藥物~~ 目前我才疏學淺,看不出來到底在臨床上差在哪??? 算了...我多管閒事.....我在去找點文章研究吧~~ 我也是希望高血壓能有新藥出來,能造服更多人~~ --

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