※ 引述《clairesea (雨)》之铭言： : 关於疾病的部分 建议原原po询问医师 : 以下是有关药物的部分 : http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/drug/drugletter/64/6405.pdf : 这一篇慈济药讯针对aliskiren做了不错的整理 : 在图二，我们可以看到renin-angiotensin-aldosterone system， : 以及direct renin inhibitor (aliskiren)、ACEI、ARB作用的位置。 : aliskiren和ACEI、ARB有什麽不同呢？请看表一。 : 发现了吗？ : aliskiren会抑制plasma renin activity， : 但ACEI或ARB反而会使plasma renin activity提高。 : (可以配合第一页"作用机转"的文字部分做了解) : 这是我认为医师处方aliskiren的原因之一。 : 也列出一篇原文给有兴趣的版友做参考。 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2350136/ : 若懒得看全文，可以看看introduction就好。 : 以上。 : 若有错误还请提出！ 嗯...谢谢提供Aliskiren的相关文章~~ 我会在抽空看一点文章,不过, 这二篇文章无法解释,为什麽病人不能用ACEI与ARB为优先的理由~~ ANGI与ANGII.PRA比较高,只能用来说明机转的负回馈生理的正常反应 不能解释病人用了新药会比用ACEI or ARB效果更好~~ 解决病人的问题,是解决血压造成的长期并发症,并不是在生化数据上看结果~~ 病人renin偏高,只要有压力或睡不着,就可能造成抽血的renin略为偏高~~ 直接用新药Aliskiren,看起来是直接解决renin的数值罢了~~ 当然医师可以用Aliskiren来应付RAA system,这样是没有错的~ 只是有比较便宜的ACEI or ARB可以用,为什麽一定要选比较贵的Aliskiren??? 药物价格的比价ACEI约15-20元,ARB约25-30元,而Alikskiren要30元以上 台湾习惯用ARB,这是因为台湾群众用ACEI造成的乾咳比率高达30-40% 较外国10-20%的机率高很多,所以,医师习惯用ARB,而不是先用ACEI来试~~ 但,直接用Aliskiren,我在美国高血压2010版的Guildline看不到这个药用在第一线~~ 至於新闻提到Aliskiren,可以保护心肺器官,个人看法---夸大其词~~ ACEI or ARB or Aliskiren,根本算同一个机转的药物~~ 目前我才疏学浅,看不出来到底在临床上差在哪??? 算了...我多管闲事.....我在去找点文章研究吧~~ 我也是希望高血压能有新药出来,能造服更多人~~ --

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