※ 引述《skyblue0310 (無糖綠)》之銘言： : 因為是糖尿病第二型 : 去年十二月底抽血糖化血色素 7.2 : 所以醫師開了以下用藥 : glucophage 一天四顆 : Diamicron MR 一天二顆 : bokey 一天一顆 : 最近回診醫師又開新藥 : januvia 一天一顆 : 剛發現有糖尿病時… : 一天才吃二顆 glucophage : 我有按時吃藥 : 怎麼現在隨年紀的增長，用藥量成正比 : 請問各位板友 : 這樣每天吃那多藥會對身體產生副作用嗎? : (尤其是對腎臟……) : 第二個問題，如果藥物控制不佳 : 以後真的還有打胰島素，來降血糖? 之前,看過一篇review,內容關於施打胰島素的時機~~ 印象中,似乎大部分結論是傾向愈早開始施打胰島素愈好~~ 但是,實際上,施打胰島素,病人順服性相對於服藥而言,是低蠻多的~ 連服藥的順服性,其實,都不太高了~許多糖尿病病人,常常會自行停藥,或,想吃就吃, 不想吃,就自己自行由一天三次,改成一天二次,或有的病人更厲害,改成二天吃一次~ 然後到了要回診抽血前幾天,才開始又乖乖地服藥~~但,自從有了HbA1C後,醫師心裡都 知道,這位得到糖尿病的先生或小姐,又是一位想吃就吃,不吃就有很多理由的人~~ 常見的理由,以下: 1.藥吃愈多,聽人說,吃多了會"敗腎",對腎臟不好啦,以後會"洗腎"勒~~ 仔細探問下去,這所謂聽人說, 病人都會說,有些是家屬說,有些是藥師說,有些是中醫師說,有些是某神醫說~~ 2.另外一些病人會說,我又沒怎麼樣,我不要吃藥,聽說吃藥會愈吃愈重, 吃很多藥,身體會"虛掉" 3.最後,還有甩大絕的,命我的啦,我不要吃了,現在又沒怎麼樣, 一定是醫師的大陰謀,我知道他們都是為了賺錢啦~~ ------------------------------------------------------------------------------ 抱怨一下後,來回應你的問題吧~~ 第一,糖尿病不治療才會洗腎~~吃藥不會吃到洗腎的~~ 糖尿病的用藥就是用來控制你血液中的糖份穩定~~糖份過高,會導致小動脈病變, 小動脈病變會導致腎功能變差,腎功能變差到GFR低於15ml/min,就得洗腎了~ 有百分之90控制血糖不好的病人,最後都會要洗腎的~~~ 第二,是不是最後都要打胰島素??? 如果你的血糖,現在該有的口服藥種類都用上了,還是控制不下來,只能打胰島素了~~ 請注意我說的前提---控制不了血糖時!!!! 如果你的血糖控制的很好,就不用打胰島素了~~ 第三,是不是糖尿病的病人都要終生服藥??? 還是我說的前提---控制不了血糖時!!! 如果你的血糖控制的很好,醫師會衡量你的情況,慢慢地減藥, 一位130幾公斤的男病人,他一邊服藥,先控制血糖,一邊努力減肥並改善生活習慣 最後,藥也不用在服用了~~ 重點在"血糖要控制在正常範圍內",而不是說"糖尿病 = 判定終生服藥" PS:糖尿病確實跟年紀增長有些關聯性~~但,跟體重相關性才是比較大~ --------------------------------------------------------------------------- 最後,我在抱怨一下, 洗腎的病人來源: 1.大多數是吃"來路不明"的草藥或藥物 (這包括一些奇怪的藥房或地下電台,推銷一些奇怪的保健藥物, 也不知道這些藥房或地下電台到底有沒有合法值照的醫藥人員) 2.血糖控制不好的病人 而不是醫師開藥給病人造成的!!! 糖尿病人的衛教二點: 1.減肥與運動 (encourage the pt to go on a diet and exercise regularly) 2.按時服藥與定期回診 (follow up at OPD) 謝謝!!! --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.24.0.94