※ 引述《VODKA55 (飛ing)》之銘言： : 院長很喜歡開0.5mg QD : 而且一次都開三個月份(慢籤) : 每次跟他講 急性痛風比較適合 : 他都說這樣的預防劑量是可以的 : 可是我看仿單 : 長期投予有時會引起血液障礙 肝腎障礙等 : 想請問 : 到底長期投予的利是否大於弊 看患者運氣囉 有的人每天吃也沒什麼事 有的人吃一顆就中標 就像allopurinol有人就是衰洨吃到SJS benzbromarone也是有人會衰洨吃到爆肝 以前有研究認為colchicine每天服用可以預防纖維化 所以有的醫師會開QD(肝膽腸胃科也會這樣用 預防肝臟纖維化) 不過後來又有研究說是喇叭 每天吃效果和placebo沒有差異 還比placebo多出一堆副作用 從這邊來看當然是弊大於利的 不過這年頭麻 正所謂醫德當道 醫病先醫心 患者來求診多少就是想要受到照顧麻 當患者急性發作跑來求診 能搞定他的問題的話 他會覺得你好像還有兩把刷子 之後再回來求診 無非就是想看看能不能讓他的問題一勞永逸徹底解決掉 痛風這種東西發作起來要緩解是很快 要之後不要再發作才是大麻煩 叫患者不要喝酒、不要攝取高普林的食物 患者只會覺得這我早就知道了還要你來講 (要是患者肯照辦的話大概也不太需要來看診啦...) 痛風老是發作的患者回來看診 選項有 1.叫他調整生活型態 不做藥物治療打發他 2.開colchicine打發他 3.開allopurinol打發他 4.開benzbromarone打發他 5.賣保健食品打發他 在效果、副作用和患者的滿意度的考量下 要選哪個就見仁見智了 : (醫院明明就有進排尿酸劑 冏...) : 又 開成慢籤健保局難道不會砍掉嗎? colchicine這種便宜貨應該是吸引不了健保局的注意啦... 或著說 與其被砍其他的東西不如被砍這個便宜貨XD --

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