※ 引述《mihoustamok (mihoustamok)》之銘言： : 常常病人用NG : 藥局就會打電話過來 : 說那些緩慢釋放的劑型不能模粉 : 可是有些drug : 醫院又只有哪一個可以用 : 很傷腦筋 : 請藥理高手解釋一下吧 : 應該只是作用時間跟onset不同 : 那藥物磨成粉還是那個藥物吧 : 之前也有遇過類似的問題, 像是"緩釋劑型可不可以剝半?" 我的一些想法給你做參考, 一開始所想到的是, 磨粉之後 就如同前面的前輩所說的, 考慮到會不會被胃酸破壞,會不會被食物破壞 副作用會不會增加, 還有藥物動力學的問題, 第1點可能得要自己查一下 第2點跟第3點就有值得考慮的地方 以第3點來說,就是把緩釋變成立即釋放 在想解決這個問題以前, 要先想想, "為什麼要做成緩釋錠"? 大部份原因, 大概是延長作用的時間, 降低濃度減少副作用, 所以,哪一類藥物就有影響了, 像是副作用與濃度相關的藥品, 可以適當的做"減量"的動作(因為有些緩釋錠的含量會比立即釋放錠要來的高) 所以,如果有藥物有立即釋放的劑型你可以參考一下, 它的服用方法,劑量 (我是指藥品資訊,因為你會這麼問, 一定是沒有立即釋放劑型) 再來是藥物濃度與"療效"了 這的確是見仁見智的問題, 目前濃度與療效相關性最大的 應該屬抗生素了吧, 舉例: 你可以三餐都給病人吃,跟緩釋的意義是差不多的,增加服用頻率來維持濃度 當然劑量你要算好, 不過你給的資訊太少, 我也不知道該怎麼解釋比較恰當, 所以這部份就必須自己多想想, 最後一個, 我想到的, 緩釋劑型本身的成份, 會不會堵住NG tube 我也是有聽過, 不過忘了是哪個藥了, 這方面應該是可以從仿單上查到, (通常大概會寫不能磨粉, 藥廠其實都很懶) 但是, 也是因為它們覺得"用立即釋放的劑型"就好了的關係, -------------------- 我並不是要鼓勵"緩釋劑型能磨粉"這件事,(有立即釋放劑型就不用苦惱了) 但總是會有事與願違的時候, 當醫生說這沒什麼關係的時候, 其實我總是會在心裡想"這真的沒關係嗎" 查到什麼就說有關係,沒有證據就微笑以對, 但是我也會看看病人的情況是怎樣,來看看這件事是不是對的, 反正遇到一個問題, 學習解決, 就多一份經驗 -------------------- 順便分享,我之前遇到的問題 bupropion SR能不能剝半? 理由是, 一開始antidepressant的劑量必須慢慢上,以減輕副作用, (我查過, 它不會被胃酸破壞) 而病人剛開始吃半顆的副作用, 並不會比較大 有些病人嫌剝半麻煩, 所以變成一開始先2天吃一顆, 而到後來, 就改成吃1到2顆, (藥物濃度的起伏就變小了,請想像藥物血中濃度圖) 因為antidepressant到"有效果"的時間大概要4個星期 所以對於一開有沒有剝半以致於影響效果 可能是影響很小吧. 基本上有劑量有吃上來的,反應都還不錯 我的經驗分享:) --

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