※ 引述《mihoustamok (mihoustamok)》之铭言： : 常常病人用NG : 药局就会打电话过来 : 说那些缓慢释放的剂型不能模粉 : 可是有些drug : 医院又只有哪一个可以用 : 很伤脑筋 : 请药理高手解释一下吧 : 应该只是作用时间跟onset不同 : 那药物磨成粉还是那个药物吧 : 之前也有遇过类似的问题, 像是"缓释剂型可不可以剥半?" 我的一些想法给你做参考, 一开始所想到的是, 磨粉之後 就如同前面的前辈所说的, 考虑到会不会被胃酸破坏,会不会被食物破坏 副作用会不会增加, 还有药物动力学的问题, 第1点可能得要自己查一下 第2点跟第3点就有值得考虑的地方 以第3点来说,就是把缓释变成立即释放 在想解决这个问题以前, 要先想想, "为什麽要做成缓释锭"? 大部份原因, 大概是延长作用的时间, 降低浓度减少副作用, 所以,哪一类药物就有影响了, 像是副作用与浓度相关的药品, 可以适当的做"减量"的动作(因为有些缓释锭的含量会比立即释放锭要来的高) 所以,如果有药物有立即释放的剂型你可以参考一下, 它的服用方法,剂量 (我是指药品资讯,因为你会这麽问, 一定是没有立即释放剂型) 再来是药物浓度与"疗效"了 这的确是见仁见智的问题, 目前浓度与疗效相关性最大的 应该属抗生素了吧, 举例: 你可以三餐都给病人吃,跟缓释的意义是差不多的,增加服用频率来维持浓度 当然剂量你要算好, 不过你给的资讯太少, 我也不知道该怎麽解释比较恰当, 所以这部份就必须自己多想想, 最後一个, 我想到的, 缓释剂型本身的成份, 会不会堵住NG tube 我也是有听过, 不过忘了是哪个药了, 这方面应该是可以从仿单上查到, (通常大概会写不能磨粉, 药厂其实都很懒) 但是, 也是因为它们觉得"用立即释放的剂型"就好了的关系, -------------------- 我并不是要鼓励"缓释剂型能磨粉"这件事,(有立即释放剂型就不用苦恼了) 但总是会有事与愿违的时候, 当医生说这没什麽关系的时候, 其实我总是会在心里想"这真的没关系吗" 查到什麽就说有关系,没有证据就微笑以对, 但是我也会看看病人的情况是怎样,来看看这件事是不是对的, 反正遇到一个问题, 学习解决, 就多一份经验 -------------------- 顺便分享,我之前遇到的问题 bupropion SR能不能剥半? 理由是, 一开始antidepressant的剂量必须慢慢上,以减轻副作用, (我查过, 它不会被胃酸破坏) 而病人刚开始吃半颗的副作用, 并不会比较大 有些病人嫌剥半麻烦, 所以变成一开始先2天吃一颗, 而到後来, 就改成吃1到2颗, (药物浓度的起伏就变小了,请想像药物血中浓度图) 因为antidepressant到"有效果"的时间大概要4个星期 所以对於一开有没有剥半以致於影响效果 可能是影响很小吧. 基本上有剂量有吃上来的,反应都还不错 我的经验分享:) --

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