※ 引述《tanoyu (Tanoyu)》之銘言： : 我有個問題想請教一下 : 最近因為一些神經症狀至神經內科就醫 : 但是不知為何醫生開給我的藥裡有 10mg/tab 的 Tofranil妥富腦 (一天一顆) : (個人時常憂鬱但沒有憂鬱症病史) : 我查詢了一下這種藥 發現甲狀腺機能亢進患者可能有副作用 : 而我本身就是一位甲亢患者 目前持續服用 Carbizo 和 Eltroxin,T4 控制中 : 請問這種情況下我該停止服用並再次找醫師詢問嗎? 還是說劑量小比較沒有關係? : p.s.初診時有向醫師提到甲狀腺機能亢進的病史，不過不知道醫師這次記不記得@ @ : 謝謝! 如果你能夠說明一下你因為什麼原因去看了神經內科 然後一共拿了哪一些藥物 也許這樣板上的藥師們會更容易理解為什麼你使用 Tofranil妥富腦 (imipramine) 10mg/tab 一天一顆 它通常是用來改善情緒，治療神經性疼痛，治療尿床. 不過從你的給藥劑量我才疏學淺 無法判斷,改請其他版友幫忙補充囉(也許是因為副作用的關係從低劑量開始給起) 至於你比較關心的亢進問題,本藥品的仿單提到甲亢病人(hyperthyrodism)使用時 需要注意心臟血管方面的副作用.我想仿單會這樣寫是因為曾有一個案例報告提到 一位九歲半的女孩因為尿床而使用imipramine,另一方面又同時給予甲狀腺素補充. 結果出現躁動不安,心跳加速,緊張,代謝速率提高等現象.再停掉imipramine之後 這些臨床症狀與現象隨之消失.(原文置底) 另外,你使用的兩個亢進藥物 Carbizo (carbimazole) Eltroxin (levo-thyroxine) 根據資料並沒有任何與imipramine已知的藥物交互作用. 最後我給原PO的建議是: 1.亢進本身就要長期控制,建議以後去看其他科別的醫師時把你目前有在吃的藥物 告訴醫師. 2.對於你為什麼服用imipramine我並不了解,亢進病人使用imipramine並不是禁忌 也不需要停藥,案例報告僅供參考,事實上發生的機會極低,而且你的情況跟 案例報告的情況也不一樣.所以不用擔心.建議你下次回診時詢問醫師使用目的. 3.如果出現甲亢控制不好的情形,記得告訴醫師.(心跳快、焦慮、易緊張、體重下降等) 4.嗜睡,視線模糊,排尿困難,口乾舌燥是使用imipramine可能出現的副作用. ---------------分隔線是Micromedex上的case report,有興趣可以看看------------------------------ 3.3.3.D Hyperthyroidism 1) A case of a 9.5-year-old female was treated with 25 mg/day oral imipramine for enuresis and also received desiccated thyroid therapy; the patient demonstrated increased restlessness, hyperkineticism, nervousness, easy fatigability, fine tremors and warm skin. Physical exam revealed a resting heart rate of 120 beats/min with deep tendon reflexes noted to be 4 plus without clonus. Lab values revealed a thyroxine level of 9.2 mg/dL and a triiodothyronine uptake of 31.9%. EKG demonstrated sinus tachycardia with ST-T wave changes and basal metabolic rate was elevated by 33%. Discontinuing imipramine but continuing the same dose of thyroid resulted in the child becoming euthyroid (Colantonio & Orson, 1974). ------------------------------------------------------------------------------ --

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