※ 引述《tanoyu (Tanoyu)》之铭言： : 我有个问题想请教一下 : 最近因为一些神经症状至神经内科就医 : 但是不知为何医生开给我的药里有 10mg/tab 的 Tofranil妥富脑 (一天一颗) : (个人时常忧郁但没有忧郁症病史) : 我查询了一下这种药 发现甲状腺机能亢进患者可能有副作用 : 而我本身就是一位甲亢患者 目前持续服用 Carbizo 和 Eltroxin,T4 控制中 : 请问这种情况下我该停止服用并再次找医师询问吗? 还是说剂量小比较没有关系? : p.s.初诊时有向医师提到甲状腺机能亢进的病史，不过不知道医师这次记不记得@ @ : 谢谢! 如果你能够说明一下你因为什麽原因去看了神经内科 然後一共拿了哪一些药物 也许这样板上的药师们会更容易理解为什麽你使用 Tofranil妥富脑 (imipramine) 10mg/tab 一天一颗 它通常是用来改善情绪，治疗神经性疼痛，治疗尿床. 不过从你的给药剂量我才疏学浅 无法判断,改请其他版友帮忙补充罗(也许是因为副作用的关系从低剂量开始给起) 至於你比较关心的亢进问题,本药品的仿单提到甲亢病人(hyperthyrodism)使用时 需要注意心脏血管方面的副作用.我想仿单会这样写是因为曾有一个案例报告提到 一位九岁半的女孩因为尿床而使用imipramine,另一方面又同时给予甲状腺素补充. 结果出现躁动不安,心跳加速,紧张,代谢速率提高等现象.再停掉imipramine之後 这些临床症状与现象随之消失.(原文置底) 另外,你使用的两个亢进药物 Carbizo (carbimazole) Eltroxin (levo-thyroxine) 根据资料并没有任何与imipramine已知的药物交互作用. 最後我给原PO的建议是: 1.亢进本身就要长期控制,建议以後去看其他科别的医师时把你目前有在吃的药物 告诉医师. 2.对於你为什麽服用imipramine我并不了解,亢进病人使用imipramine并不是禁忌 也不需要停药,案例报告仅供参考,事实上发生的机会极低,而且你的情况跟 案例报告的情况也不一样.所以不用担心.建议你下次回诊时询问医师使用目的. 3.如果出现甲亢控制不好的情形,记得告诉医师.(心跳快、焦虑、易紧张、体重下降等) 4.嗜睡,视线模糊,排尿困难,口乾舌燥是使用imipramine可能出现的副作用. ---------------分隔线是Micromedex上的case report,有兴趣可以看看------------------------------ 3.3.3.D Hyperthyroidism 1) A case of a 9.5-year-old female was treated with 25 mg/day oral imipramine for enuresis and also received desiccated thyroid therapy; the patient demonstrated increased restlessness, hyperkineticism, nervousness, easy fatigability, fine tremors and warm skin. Physical exam revealed a resting heart rate of 120 beats/min with deep tendon reflexes noted to be 4 plus without clonus. Lab values revealed a thyroxine level of 9.2 mg/dL and a triiodothyronine uptake of 31.9%. EKG demonstrated sinus tachycardia with ST-T wave changes and basal metabolic rate was elevated by 33%. Discontinuing imipramine but continuing the same dose of thyroid resulted in the child becoming euthyroid (Colantonio & Orson, 1974). ------------------------------------------------------------------------------ --

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