作者covet (當好男人不當好人)
看板Pharmacy
標題Re: [問題] B肝疫苗打完還是沒抗體? 該怎麼辦?
時間Mon Nov 10 00:37:47 2008
※ 引述《Fallot (可憐的法洛特小鬼)》之銘言：
: 如果: anti-HBs anti-HBc HBsA 表示:
: 1. + - - 打過疫苗
: 2. + + - 得過B肝 不過已經有免疫力了
: 3. - + + 帶原者
: 4. +/- + - 可能是帶原 不過不一定
: ^^^^^(表示很低或驗不到) 要驗HBV DNA 才能區別
: 5. - - - 沒接觸過,可打疫苗誘發免疫力
: Covet兄說的驗DNA臨床上一般是用來驗帶原者的病毒情形
: 不過也可以拿來分辨anti-HBc positive的病人是不是帶原
: 臨床上確實有一群人如上述第4群人 4.這群人有一部分是帶原
: anti-HBc感染過不會消失 消失的是anti-HBc IgM
: 如果anti-HBc IgM positive 那就要通報急性B型肝炎
: anti-HBc 不會沒有價值 看你要看什麼而已
再次看了一下 paper，發現自己有點誤解
Isolated anti-HBc can occur in four settings:
(1) during the window period of
acute HBV infection (see earlier discussion); (2) during chronic HBV infection
as levels of HBsAg become undetectable; (3) after resolved HBV infection in
the remote past as anti-HBs levels fall below the limits of detection; and (4) as
a false-positive result. Up to 20% of people with isolated anti-HBc in serum
have circulating HBV DNA, signifying chronic HBV infection [9–11]. In the other
80% of cases, the isolated anti-HBc usually represents a false-positive
result or HBV infection in the remote past.
大概四種情況會出現只有 c-Ag
1)空窗期（急性感染後 s-Ag 及 Anti-s 測不到時）可測 Anti-c IgM
2)慢性感染時測不到 e-Ag 時
3)康復後過了很久， Anti-s 測不到時
4)偽陽性
後面建議單獨出現 c-Ag 時做一下 DNA-titer確認是不是感染
不過我很少看 c-Ag 就是了
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