作者covet (当好男人不当好人)
看板Pharmacy
标题Re: [问题] B肝疫苗打完还是没抗体? 该怎麽办?
时间Mon Nov 10 00:37:47 2008
※ 引述《Fallot (可怜的法洛特小鬼)》之铭言：
: 如果: anti-HBs anti-HBc HBsA 表示:
: 1. + - - 打过疫苗
: 2. + + - 得过B肝 不过已经有免疫力了
: 3. - + + 带原者
: 4. +/- + - 可能是带原 不过不一定
: ^^^^^(表示很低或验不到) 要验HBV DNA 才能区别
: 5. - - - 没接触过,可打疫苗诱发免疫力
: Covet兄说的验DNA临床上一般是用来验带原者的病毒情形
: 不过也可以拿来分辨anti-HBc positive的病人是不是带原
: 临床上确实有一群人如上述第4群人 4.这群人有一部分是带原
: anti-HBc感染过不会消失 消失的是anti-HBc IgM
: 如果anti-HBc IgM positive 那就要通报急性B型肝炎
: anti-HBc 不会没有价值 看你要看什麽而已
再次看了一下 paper，发现自己有点误解
Isolated anti-HBc can occur in four settings:
(1) during the window period of
acute HBV infection (see earlier discussion); (2) during chronic HBV infection
as levels of HBsAg become undetectable; (3) after resolved HBV infection in
the remote past as anti-HBs levels fall below the limits of detection; and (4) as
a false-positive result. Up to 20% of people with isolated anti-HBc in serum
have circulating HBV DNA, signifying chronic HBV infection [9–11]. In the other
80% of cases, the isolated anti-HBc usually represents a false-positive
result or HBV infection in the remote past.
大概四种情况会出现只有 c-Ag
1)空窗期（急性感染後 s-Ag 及 Anti-s 测不到时）可测 Anti-c IgM
2)慢性感染时测不到 e-Ag 时
3)康复後过了很久， Anti-s 测不到时
4)伪阳性
後面建议单独出现 c-Ag 时做一下 DNA-titer确认是不是感染
不过我很少看 c-Ag 就是了
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