※ [本文轉錄自 pharmacist 看板] 作者: juicyman () 看板: pharmacist 標題: Re: [藥物] 有人接觸到DPP-4 inhibitor了嗎？ 時間: Wed Jun 18 01:12:59 2008 ※ 引述《pococurante (≧﹏≦)》之銘言： : DM的最新藥物 DPP-4 inhibitor : 最近我們院長對這顆藥興趣蠻大的 : 不知道有沒有人已經接觸到這顆藥了？ : 不過目前還沒有健保 自費一顆要60元 : 對於DM pt' 要長期服藥的經濟考量上 應該負擔也不小 : 希望大家多分享想法與意見 ^^ 痾...因為我只是藥學生，所以我用僅剩的記憶 把今天上課的內容重點review一下... 有錯的還請大家多鞭一下 (這個版有我們藥師再看，我就不耍大刀了!!) 1.januvia對於目前市面上DM藥物而言，可更加有效的降低血糖 (這句很廢話XD) 2.僅針對T2DM，第一型是無效的(苯酮酸症患者也無法使用) 3.可使用於對於使用目前市面上OAA無效的p't (他特別提說..就連對TZD無效的患者也可有效降低血糖) 4.非肝代謝，所以不因為肝功能不好而調整劑量 5.100mg(一錠) QD，飯前飯後皆可使用(醫生可以斟酌血糖控制的data來用藥) 6.腎功能不全的患者，須調整劑量 Ccr：30~60 中度腎功能不全患者減半使用 Ccr：15~30 重度腎功能不全患者四分之一使用 (數據忘記了，所以還請大家補充>"<) 7.體型的大小是否會影響用藥的劑量？目前沒有研究。不過大部分不影響 (在目前全球四百萬張處方的情況下考量) 8.不建議小孩使用 (因為沒有用於小孩的研究) 孕婦是B級 9.ADR：體重會減輕、會有類似鼻炎的症狀(鼻塞、流鼻水)以及感冒的類似症狀(喉嚨頭痛) 不過服用相當時間之後，這些症狀會減輕 10.可與sulfonylurea一起併用，不過SU類藥物需要減輕劑量(或者僅使用januvia) 如果血糖控制不好，可以併用其他OAA或insulin，不過需調整劑量 他額外提到，有患者因服用這個藥物而停止施打insulin，且血糖控制的很好 而且也因為效果好，所以很多患者自費 (因為可以減少多種藥物或施打insulin的不便) 11.不像sulfonylurea類藥物，會增加體重，相反的是會減輕體重。 (他有提說，大概開始服用兩三個月會減輕一兩公斤) 12.沒有服藥後低血糖的困擾 13.最後重點：預計10月上健保!! (不過他從2月延到七月，又從七月延到十月，不知道會不會繼續延) 14.最後他有提到，好像台北一個醫師實驗老鼠， januvia相對於sulfonylurea類藥物而言，可以有效增加beta-cell的活性 他給出老鼠胰臟的切片圖來看，相對於dm以及su類藥物而言，的確beta-cell 活性增加超多 15.我們家賣的還不錯，挺多自費患者。不過由於新藥所以是基於服務患者 唉~ 如果需要看數據跟實驗圖的話，我可能要明天scan一下才能給真相 另外...januvia有自己的網站，不過是給一般患者看的 www.januvia.com ya...終於打完了，不過感覺漏掉不少 (還好有人幫看！！） --

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