※ 引述《premire (熱騰騰的泡麵)》之銘言： : ※ 引述《aqawtp (謊言與沉默)》之銘言： : : ^^^^^^^^^^ : : ^^^^^^^^^ : : 突然想到 這樣並用不是會增加Oxacillin的血中濃度嗎 : : 還是說這是因為想要提高Oxacillin藥效才故意這樣做的?? : : 有這位患者的病例嗎?? : Diagnosis : 1.diabetic foot,L't with ischemic gangrene and infection : 2.CRI : 3.HTN : 病人因為足部感染住院,當天的BG值如下： : 0630 54 : 1030 204 : 1630 175 : 2130 182 : 因為腎功能不良,不能使用glucobay,那使用actos+glimepiride(或Gliquidone) : 能避免早上血糖過低的情形和其他時間的血糖控制嗎？是否需要建議更改處方呢？ 糖尿病，應該是個慢性的門診疾病， 住院中病人的血糖控制，其學問，已經和門診的控制，有所區隔， 最好的例證，就是新的醫學書籍及期刊， 都會特別為文介紹”住院病人之血糖控制”之學問。 引用內科學聖經教科書的說法： ”理想上，所有的住院病人，都應該使用胰島素” 而在最近新英格蘭期刊的回顧裡，則沒那麼死硬。 （若內科問題不複雜，器官功能還好，還是可用口服藥） 這其中，最重要的觀念在於： OHA有太多的副作用，這些副作用，往往在急性病期時，是對病人有害的。 最廣為舉例的，就是Metformin.... 至於原潑文中的血糖值， 先要做的，可能是要和護士合作，去確認病人飲食習慣是否良好， 比如，會不會在餐餐之中偷吃東西.... （我們量的，到底是飯前還是飯後？） 依照病人的病情嚴重度，可以有不同的做法： 1. 住進加護病房3日以上：使用continuous RI infusion 2. 普通病房，但感染症嚴重：使用split dose insulin (如Novomix) 3. 普通病房，病況穩定：回顧飲食習慣，使用短效OHA微調 (如Novonorm) -- 帥哥出沒.... http://picasaweb.google.com/VincentWang1207 --

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