※ 引述《premire (热腾腾的泡面)》之铭言： : ※ 引述《aqawtp (谎言与沉默)》之铭言： : : ^^^^^^^^^^ : : ^^^^^^^^^ : : 突然想到 这样并用不是会增加Oxacillin的血中浓度吗 : : 还是说这是因为想要提高Oxacillin药效才故意这样做的?? : : 有这位患者的病例吗?? : Diagnosis : 1.diabetic foot,L't with ischemic gangrene and infection : 2.CRI : 3.HTN : 病人因为足部感染住院,当天的BG值如下： : 0630 54 : 1030 204 : 1630 175 : 2130 182 : 因为肾功能不良,不能使用glucobay,那使用actos+glimepiride(或Gliquidone) : 能避免早上血糖过低的情形和其他时间的血糖控制吗？是否需要建议更改处方呢？ 糖尿病，应该是个慢性的门诊疾病， 住院中病人的血糖控制，其学问，已经和门诊的控制，有所区隔， 最好的例证，就是新的医学书籍及期刊， 都会特别为文介绍”住院病人之血糖控制”之学问。 引用内科学圣经教科书的说法： ”理想上，所有的住院病人，都应该使用胰岛素” 而在最近新英格兰期刊的回顾里，则没那麽死硬。 （若内科问题不复杂，器官功能还好，还是可用口服药） 这其中，最重要的观念在於： OHA有太多的副作用，这些副作用，往往在急性病期时，是对病人有害的。 最广为举例的，就是Metformin.... 至於原泼文中的血糖值， 先要做的，可能是要和护士合作，去确认病人饮食习惯是否良好， 比如，会不会在餐餐之中偷吃东西.... （我们量的，到底是饭前还是饭後？） 依照病人的病情严重度，可以有不同的做法： 1. 住进加护病房3日以上：使用continuous RI infusion 2. 普通病房，但感染症严重：使用split dose insulin (如Novomix) 3. 普通病房，病况稳定：回顾饮食习惯，使用短效OHA微调 (如Novonorm) -- 帅哥出没.... http://picasaweb.google.com/VincentWang1207 --

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