哈哈 被我騙進來了吧! 明天外科考試結束後 在系館開系學會幹部會議 不要忘記~~ 正事開始 徐紹勛老師 呼吸衰竭三大因素: lung failure pump failure tissue hypoxia 手術後常見併發症:心律不整，肺塌陷，肺炎，出血 判斷脫離呼吸器的科學參數: RSI，吸吐氣最大壓力，潮氣濃度，呼吸速率 多重器官衰竭 大於三個器官衰竭超過三天，死亡率99% 多重器官衰竭為ICU常見死因 決定靜脈血養氧飽和濃度的因素:心輸出量，動脈血氧飽和度，血紅素，氧氣耗損量 乳癌 各年齡的預防 25歲前:觸診 35歲前一年一次乳房超音波 35~40歲:超音波，第一次乳房X光攝影 40~50歲:超音波，X光攝影交替檢查 50歲以上:乳房X光攝影為主 電解質 intra-vascular 8% monitoring patients on i.v fluids: urine output，daily fluid balance，input & output<，vital signs normal range: pH=7.35~7.45，Pco2=35-45mmHg，Po2=80-100mmHg，HCO3=22`28mEq/L，O2sat>95% 楊永健老師 20mA:肌肉痙攣 淺二度燒燙傷傷口粉紅色 細胞激素IL-1，6，8增加 湯月碧老師 Preiser's disease:scaphoid Kienbock's disease:lunate 王水深老師 影響CABG成功的因素:ABCDEFG associated disease，bypass surgery history，coronary artery lesion， decreased ejection fraction，emergency operation，female sex，geriatric age 後天性心臟病的手術 原發良性黏液瘤myxoma 常見轉移至左心房 治療心臟衰竭最好的方式是心臟移植 陳晉興老師 心臟腔室只要有兩個就有功能 大動脈轉位的最佳療法是血管交換手術 肺部切除手術的禁忌症:FEV1<o.6L，Vo2<10ml/kg/min，肺心症，PaCO2>50mmHg 肺癌術後併發症:心律不整，心肌梗塞，肺塌陷，肺炎，出血，呼吸衰竭 胸腔外科 國際肺癌臨床分期: Tumor(4)，lymph Node(3)，Metastasis(1) 前縱膈腔(3T1L):胸腺瘤(thymoma)，畸胎瘤(teratama)， 甲狀腺腫(thyroid goiter)，淋巴瘤(lymphoma) Trauma Care (B) 1. 外傷病人無論何時出現狀況，永遠要遵守合種檢查順序? (slide 25) (A)S.T.A.B.L.E (B)A.B.C.D.E (C)PRICE (D)GCS (B) 2. ISS > 多少為重大傷病 (slide 10) (A)9 (B)16 (C) 25 (D) 36 (A) 3. 早期死亡與晚期死亡的主要原因分別為 (slide 14 15) (A)出血/多重器官衰竭 (B)敗血症/出血 (C)呼吸困難/貧血 (D)敗血症/多重器官衰竭 (C) 4. 國人十大死因-事故傷害中，站最大宗的是? (slide 4) (A)火災 (B)意外墜樓 (C)交通事故 (D)自殺 (C) 5. 下咧哪一因子不會造成病人血流不止? (slide 35) (A)酸血 (B)低溫 (C)低血壓 (D)凝血脢異常 (D) 6. 下列哪一種人受傷時最需要啟動外傷團隊? (slide 24) (A)年輕的運動員 (B)常熬夜的上班族 (C)產後的孕婦 (D)獨居老人 ------------------------------------------------------------------- Head Injury (C) 1. 下列敘述何者正確? (A)嚴重創傷的病人，一到醫院來就要處理腦傷 (B)一般腦部受傷就會引發shock (C)腦灌流壓=平均動脈壓-顱內壓 (D)病人送到醫院後要先作CT以了解病人的情況 (B) 2. 一個成人正常的腦，CPP應維持多少? (A)40 (B)60 (C)80 (D)100 (D) 3. Simple head injury ______ shock. (A)sometimes (B)often (C)always (D)never (A) 4. 在作復健時，最需要注意GCS(昏迷指數)幾分的人? (A)14 (B)11 (C)7 (D)4 (D) 5. 下列哪幾項是屬於必做腦部CT的病人？ a. 多重外傷 b. 受傷後有癲癇發作，或短暫失憶 c. 嘔吐超過兩次 d. 嚴重顏面傷害 e. 有穿入性異物 f. 懷疑有兒虐情形 g. 凝血功能不正常 (A)a.c.d.f (B) a.b.c.e.g (C) b.c.d.e.f.g (D) a.b.c.d.e.f.g (C) 6. 顱內壓超過多少就會有危險? (A)10 (B)15 (C)20 (D)25 (C) 7. 下列哪幾項有可能造成凝血異常? a. 肝病變 b. 服用Tapal, Cumardin c. 開過心臟手術 d. 洗腎 e. 服用阿斯匹靈 (A)a.b (B)a.b.c (C)a.b.c.d (D)a.b.c.d.e (B) 8. 血壓是屬於ABCD priorities 中的哪一個? (A)D (B)C (C)B (D)A (A) 9. 下列哪一項不會嚴重影響後續的brain injury? (A)高血壓 (B)低血壓 (C)組織缺氧 (D)高血糖 (A) 10. 昏迷指數是哪三項的總和? (A)Eye, Motor, Verbal (B)Eye, Mouth, Cogention (C)Funtion, Speach, Cogention (D)Hear, Eye, Verbal (D) 11. 正常的ICP應介於多少mmHg之間? (A)45-35 (B)35-25 (C)25-15 (D)15-5 (C) 12. 一個病人因腦外傷而送至醫院，需先幫他做什麼治療? (A)作電腦CT (B)輸血 (C)暢通呼吸道 (D)止血 ------------------------------------------------------------------- CT判讀 (C) 1. 視丘在CT斷層上，像是下列哪一種東西? (A)蘋果 (B)米老鼠 (C)蛋蛋 (D)香蕉 (B) 2. 請問下列哪部位在CT斷層的影像語所比喻的東西樣子不同? (A)橋腦—蘋果 (B)中腦—蛋蛋 (C)腦室—香蕉 (D)腦室以上—小玉西瓜 (C) 3. 右圖的號碼4，應該是屬於大腦的哪一部位? ┌─┬─┬─┐ (此圖為有腦室(香蕉)的CT切片)│1 │2 │3 │ (A)Frontal lobe ├─┼─┼─┤ (B)Temporal lobe │4 │5 │6 │ (C)Parietal lobe ├─┼─┼─┤ (D)Cerebellum │7 │8 │9 │ └─┴─┴─┘ (D) 4. 若在CT斷層中，看到黑色的一大塊，表示? (A)鈣化 (B)顯影劑 (C)出血 (D)水腫 (A) 5. 若有空氣跑到腦部，則在CT斷層中，會顯現什麼顏色? (A)黑色 (B)灰色 (C)白色 (D)不一定 (B) 6. 為何小孩的ICP(顱內壓)較低? (A)血量較少 (B)囟門尚未完全關閉 (C)頭占身體比例較大 (D)以上皆非 (AD) 7. 腦中的血塊大小何時需要開刀?(復選) (A)直徑大於5cm (B) 直徑大於2cm (C)體積大於10cm3 (D) 體積大於30cm3 上述為老師在課堂上曾提及的注意 以及參考一些人筆記上不知道為什麼會有的記號 在此 提供給PT的大家做為一個準備的方向 期末 GO! GO! GO!! --

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